反复肉眼血尿，原来是膀胱原位癌

一、初次面诊

患者老年男性，75岁， 主因间断性肉眼血尿6个月，加重2天来诊，1周前外院泌尿系彩超提示膀胱壁增厚，建议进一步检查，完善盆腔MRI提示膀胱肿瘤可能性大，患者既往高血压、糖尿病及冠心病病史15年，血糖、血压控制尚可，血尿需要与肾盂肿瘤、输尿管肿瘤相鉴别，一般影像学检查有助于鉴别。

二、治疗经过

患者入院后，请相关科室会诊，待血糖、血压控制后，在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理：膀胱颈高级别乳头状尿路上皮癌，膀胱壁膀胱原位癌。

三、治疗效果

根据患者术后病理患者属于高危非肌层浸润性膀胱癌，建议术后膀胱灌注卡介苗治疗，患者目前已治疗1年，目前肿瘤控制良好。

四、注意事项

患者膀胱灌注卡介苗，需要注意观察不良反应，如血尿、尿频尿急等症状，必要时给予药物对症治疗，嘱适当多饮水，清淡饮食。

五、个人感悟

膀胱原位癌预后较差，目前首选卡介苗膀胱灌注治疗，如果肿瘤进展、复发，建议免疫治疗或行膀胱根治性切除术。