患者右下牙龈肿胀，最终诊断为牙龈恶性肿瘤

一、初次面诊

这位患者当时是坐在轮椅上被家里人推着来到我的诊室的，该患者年纪不大，45岁，前两年因为在工地干活出了一点意外，之后便长期坐在轮椅上。我见到他的第一面还没来得及问病情，就听见家属着急的说到：“医生，我们是从老家那边过来的，我爸这段时间右下方牙龈处长了一个瘤子，诊所的大夫说可能是肿瘤，所以我们立马开车来您这边了，听说您医技高超，求您帮帮我们吧！”

他们着急的心情我能理解，安抚了家属的情绪后，我开始对患者的病情进行了认真的询问。我先让患者把捂着右脸的手拿下来，发现右侧下颌角附近有轻微的肿胀，开口度三横指，接着进行口腔内部的查体，发现口腔卫生极差，牙齿上可见附着的烟渍，右下第二磨牙处牙龈面有大小约4cm*3.5cm的溃疡面。行右下颌增强CT检查，提示有恶性肿物存在可能，建议结合临床。一看到这个结果，我心中顿时有了不好的预感，便立即建议他们办理住院手续，暂以“牙龈恶性肿瘤待查”将其收治入院。

二、治疗经过

入院后继续完善相关检查，血尿便常规未见异常，心电图大致正常，牙龈病理结果回报右下颌牙龈鳞状细胞癌（见下图）。患者的牙龈癌范围仅仅是在牙龈的龈缘组织，没有涉及到颌骨，早期局部切除是可以达到治愈效果的。但如果不及时治疗，待牙龈癌侵犯颌骨，出现淋巴结的转移等严重现象时，再进行手术治疗效果就没那么理想了。

在明确病情后，我告知他们此时的情况可能需要进行手术治疗，也需要征得他们的同意并做好心理准备。同时我也为他们详细讲明了为什么要做手术，以及术后的预后情况，在听完我的讲述后他们没有过多的犹豫，随即就接受了手术的治疗方案。

我们做好充分的术前准备后，在全麻下进行右下牙龈肿物扩大切除术，根除肿瘤，因为牙龈癌是恶性肿瘤，很容易转移，所以为了确保病变完整切除，我们还进行了颈部淋巴结的清扫。

三、治疗效果

术后患者各项生命体征平稳，精神状态良好，术区未见明显的肿胀与渗血。术后10天，伤口愈合良好，未见癌细胞的转移，患者出院。出院时患者与家属都非常感激我，拉着我的手连连表示感谢，看到患者恢复的这么好，我也很是开心，并向他们表示这是我作为医生的职责。

四、注意事项

在患者出院时我多次嘱咐他，尽量戒烟！长期的吸烟对身体是百害而无一利的，同时也要注意口腔卫生，按时刷牙、漱口，做好口腔护理工作。饮食方面建议食用质地偏软的食物，减少脂肪、辛辣刺激食物的摄入，防止给牙龈造成严重的负担，可以增加新鲜水果和蔬菜的摄入，补充机体所需要的维生素，促进病情的恢复。

五、个人感悟

牙龈恶性肿瘤，发病时可以出现张口困难、牙龈疼痛、牙齿松动、颈部淋巴结肿大等症状。如果处于疾病的早期，侵袭程度较小，那么尽快进行手术切除，根据术后的情况适当的考虑放疗和化疗。如果侵袭范围很大，并且出现转移的话通过手术切除就没什么效果了，需要进行放、化疗。建议大家当出现相关症状时需要及时前往医院就诊，医生会根据疾病的严重程度，对病变采取不同的治疗方法。