总是出现舌头疼痛、溃疡，警惕舌癌出现

摘要：本文中的患者因长时间出现舌头疼痛、溃疡，在我院确诊为舌癌。此疾病常是由于口腔卫生不良、咀嚼槟榔、HPV感染等引起，疾病严重时可引发癌细胞转移，所幸患者治疗及时，症状也较为典型，也未发生转移，经过我院的楔形手术及预防性颈清扫术，逐渐恢复。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】舌癌

【治疗医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】行楔形手术切除原发肿瘤及预防性颈清扫术，加以气管插入硅胶套管，防止术后呼吸困难。

【治疗周期】住院治疗90天，长期随访。

【治疗效果】舌头疼痛、溃疡消失，恢复咀嚼、语言、吞咽功能，复查CT示舌右侧后部正常，无斑块样病变。

一、初次面诊

患者1个月前出现舌头部位小硬结，并且伴随白斑，刚开始患者并没有重视，以为是口腔没有注意清洁，但近期症状不但没有缓解，并且症状持续加重，并且出现舌头部位溃疡，溃疡部位时常觉得疼痛，吞咽时也觉得疼痛，故前来我院就诊。查体见患者舌头部位出现大片溃疡，并且舌侧边缘的黏膜增厚，溃疡侵犯口底，患者舌头伴有运动障碍，说话时语言不清。触摸患者颈部，有轻微肿大淋巴结。我询问患者是否有吃槟榔的习惯，患者给予肯定的答复。这让我意识到患者很可能是舌头严重病变，故完善CT检查，示舌右侧后部发现斑块样病变，舌外肌肉无明显受累，考虑为舌癌，故将其收入院进一步检查治疗。

（CT：舌右侧后部发现斑块样病变，舌外肌肉无明显受累）

二、治疗经过

患者入住我院后，立即完善血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查、胸片及心电图等常规入院检查，并未发现其他异常现象，取舌癌病变处进行病理组织学检查，明确为舌部恶变。结合患者习惯咀嚼槟榔、目前症状、CT检查、病理组织学检查，可以明确为舌癌。我告知患者具体病情，考虑舌头出现疼痛、溃疡等症状是由于长期咀嚼槟榔引起的舌癌，目前已经出现轻微肿大淋巴结，并且严重影响咀嚼、语言、吞咽功能，疾病较为严重，患者表示积极配合治疗。因患者治疗较为及时，目前并未出现转移，并且恶性程度较低，故首先予以患者楔形手术，切除舌头部位的原发肿瘤，尽量保留舌头的正常组织及舌头的功能。

因为患者目前已经出现轻微的肿大淋巴结，考虑舌癌容易出现颈部淋巴结转移，故在行楔形手术的同时，进行预防性颈清扫术，清除附近的颈部淋巴结，避免患者后期舌癌持续发现出现颈部转移。手术期间在气管处插入硅胶套管，保证患者术后及疾病恢复期正常呼吸。

三、治疗效果

患者在我院经过规范的治疗后，舌头疼痛、溃疡等消失，症状有明显的好转，经过楔形手术切除原发肿瘤及预防性颈清扫术后，患者颈部淋巴结无肿大，咀嚼、语言、吞咽功能逐渐恢复。住院治疗3个月后，复查CT检查、病理组织学检查，病理组织学检查正常，CT显示舌右侧后部正常，无斑块样病变。患者体征正常，原症状无反复出现，考虑患者病情稳定。

四、注意事项

1.患者日常需注意监测自身症状，若无不适症状，定期复查CT检查、病理组织学检查，检查颈部淋巴结，长期随访。若反复出现舌部溃疡、疼痛、肿块，及时治疗。

2.患者出院后需要尽早进行吞咽训练，并且要注意口腔护理，日常可以使用生理盐水进行漱口，注意早晚刷牙。戒烟、酒、槟榔等不良的习惯，以免再次诱发舌癌。

3.患者注意调节饮食，多吃富含维生素的新鲜水果及蔬菜，多摄入高蛋白、高维生素、高热量的食物，少吃辛辣、煎炸、烟熏的食物。

五、个人感悟

舌癌常见于口腔卫生不良、咀嚼槟榔、HPV感染等引起。病情较轻时，容易引起舌头疼痛、溃疡、舌头白斑等症状，病情较重时，容易导致舌头活动受限、咀嚼困难，进而影响进食，若不及时治疗，容易引起癌细胞转移，需要早期治疗，早期治疗预后良好。不少舌癌引发溃疡时，会以为是口腔单纯溃疡，这两种有区别的，后者常因戴假牙引起，好发于舌侧边，摘除假牙后一般可自愈。由此可以鉴别，而舌癌不会自愈。

本文中的患者因长时间咀嚼槟榔引发舌头鳞状细胞癌，所幸没有引起癌细胞转移，通过及时的手术切除原发肿瘤及预防性颈清扫术，逐渐恢复，治疗效果满意。