43岁女性发生颈椎间盘突出，日常颈椎保护十分关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为43岁中年女性，主要因为近期突然出现颈部疼痛，伴有肢体无力、麻木，影响正常生活来我院就诊。完善颈椎核磁共振检查，发现其颈椎间盘向后突出压迫硬膜囊，颈椎曲度变直，神经受到压迫，符合颈椎间盘突出的诊断。随后给予患者手术治疗，同时配合物理治疗及康复训练，经治疗后患者不适症状消失。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】颈椎间盘突出

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗（颈椎前路椎间盘摘除、钛板螺钉固定植骨融合术）+物理治疗（颈部支具固定）+康复锻炼（四肢活动）

【治疗周期】住院治疗1周，6个月门诊随访

【治疗效果】颈部疼痛症状缓解，肢体无力、麻木症状消失

一、初次面诊

患者女，43岁，突然发作颈椎以及四肢症状，表现为剧烈疼痛以及肢体无力、麻木，影响正常站立、行走，不能参加劳动以及工作，生活自理也受到限制，患者比较担心，前来我院就诊。随后为患者完善体格检查，发现患者颈部肌肉僵硬，颈椎屈伸活动受限，同时患者臂丛牵拉试验阳性、压颈试验阳性、病理反射阳性，患者四肢肌力为3级，上肢痛觉减退，初步怀疑存在颈椎病变。随后给予患者完善颈椎核磁共振检查，结果显示颈椎间盘突出，压迫硬脊膜囊，颈椎曲度发生改变。根据患者临床病史、体格检查以及影像学检查结果，诊断为颈椎间盘突出。

二、治疗经过

根据患者病情，首先考虑给予患者手术治疗，与患者沟通病情以及治疗方案后，患者表示同意。随后在全麻下给予患者行颈椎前路椎间盘摘除、钛板螺钉固定植骨融合术，在手术过程中再次确认患者颈椎间盘突出压迫神经，并且影响颈椎稳定性，随后从前路切除患者突出的间盘组织，并且在局部使用钛板螺钉进行固定，同时配合自体髂骨植骨融合治疗。手术结束后使用颈部支具对患者颈椎进行固定，并嘱患者卧床休息，1周后患者顺利出院，在门诊由康复医生指导开始康复锻炼，以四肢活动为主，为期3个月。

三、治疗效果

经过手术治疗后，该患者颈椎间盘突出引起的疼痛、活动受限以及四肢无力、麻木等临床表现在1周左右获得改善，所以住院治疗1周后给予患者出院回家。经门诊多次复查确认，患者在术后1个月症状缓解较好，并且能够逐渐恢复正常生活。术后3个月患者复查放射线片，确认植骨融合部位骨痂生长良好，可以部分恢复颈椎活动，但不能持续时间过久，也不能参加剧烈运动。术后6个月，患者植骨部位完全融合，患者恢复正常生活以及工作。

四、注意事项

该患者虽然发生颈椎间盘突出压迫神经，导致四肢功能障碍，但经过积极手术治疗后，神经功能得以完全恢复，未遗留后遗症，患者比较满意，我也替患者感到高兴。但还是需要嘱咐患者在回家后仍然需要注意对颈椎进行保护，避免过度劳累。在植骨融合成功之前，不能参加运动。在饮食方面，增加牛奶、牛肉等食物的摄入，有利于帮助恢复，预防手术部位感染，加快植骨融合完成。患者要每天活动四肢关节，既能加快血液循环，又能够预防肌肉萎缩。出院后如产生颈部疼痛、发热等临床症状，应及时复查。

五、个人感悟

该患者在进行颈椎手术之前，需要配合推移气管以及食管，虽然会产生不良症状，但患者仍然能够坚持训练，最终为手术顺利完成做好了充足准备。在治疗过程中，比较关键的步骤是准确切除突出的髓核组织，同时防止神经发生损伤，尤其是在进行钛板螺钉内固定时，准确测量螺钉深度至关重要。患者术后颈部固定以及颈部肌肉锻炼，则为病情顺利恢复奠定了基础。患者需要注意避免不良生活习惯以及工作习惯，避免经常低头。