左胫骨骨折闭合复位内固定术治愈“胫腓骨骨折”

一、初次面诊

患者，女,32岁，一小公司的文职员工，昨天因搭凳子拿文件，脚踩空，不小心摔下来伤到了左下肢，倍感疼痛，下肢活动受限，在同事的帮助下，回到座位休息，并使用喷雾药剂缓解症状。临近下班，疼痛感也没有好转，同事赶紧帮忙联系家人，并送往我院。初见患者眉头紧皱，疼痛难忍。随即检查患者疼痛处，左小腿近端外侧及左小腿中下段胫前压痛明显，可触及异常活动及骨擦感，且活动受限。立即安排X线检查，推测心中所想，结果回传：左侧腓骨远端骨折，左胫骨干骨折，与预想符合。赶紧收入院，做进一步治疗。

二、治疗经过

与患者及家属沟通说明情况：患者为左胫骨干骨折，断端不稳定，所以需手术复位内固定。家属同意，开始治疗，患者胫腓骨都骨折了，胫腓骨时起到一个承上启下的作用，所以说上下两头的膝踝关节活动受限了，我们现在要做的就是矫正畸形，恢复胫腓骨上下关节面的平行关系，恢复肢体长度，目的是恢复小腿的承重功能，在予以左胫骨干手术复位内固定：使用髓内钉，采取髓内钉固定骨折的方式，骨折部位可以不切开暴露或者仅是有限切开，属于采用间接复位固定，沿骨干的机械负荷的轴线插入内植物，内植物和骨骼有广泛的接触面，可允许早期负重，因为该方式相比钢板而言，对骨折端局部的血液循环造成的破坏较小，局部切口较小，有利于恢复，术后骨折不愈合的概率相对较小。因靠近腓总神经，骨折位置尚可，移位不明显，所以暂给予其保守治疗，石膏托固定。术后给予消肿，止痛，防感染处理。

三、治疗效果

首先给予患者矫正畸形，恢复胫腓骨上下关节面的平行关系，减少疼痛。在与胫骨干手术复位内固定术，石膏为辅，给予胫骨干固定和保护。

在患者积极的配合治疗下，恢复可观。半月后复查，复查X线：提示复位良好，胫腓骨恢复良好；予以拆线。一月末，复查正常。石膏摘除，遵循医嘱;可以适当进行康复功能训练;后期定时复查。直至恢复。过程中如有不适及时就诊。

四、注意事项

1.饮食方面：少吃辛辣刺激性等食物。多吃水果，蔬菜，奶制品，鱼类，瘦肉等清淡，易消化，富含钙的食物。不有抽烟喝酒。

2.治疗恢复期间，需要适当的休息，多卧床，避免过早下床走动或剧烈运动。

3.保持伤口清洁卫生，伤口干燥。以防感染，

4.保持良好心情，规范生活作息，保证夜间睡眠，有利于促进切口的愈合。

5.后期需听从医嘱安排：定期复查。配合医生安排的康复训练。这期间也需要家人耐心陪伴，细心照顾，来理解患者给予患者最大的支持。

五、个人感悟

患者在治疗中，积极的配合，手术后效果明显，疼痛感，及活动得以改善。后续在家人的鼓励与理解下有序的进行康复训练。一周复查X线提示复位良好，胫腓骨恢复长度，切口于术后2周拆线，1年后恢复胫腓骨的功能，恢复正常生活。

胫腓骨骨折即小腿骨的骨折,由两个骨骼组成,较粗的骨头称胫骨,较细的骨头称腓骨，是指骨结构发生了断裂，临床上其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。