锁骨骨折的药物治疗

一、初次面诊

1.患者，女，27岁。因“摔倒致右肩部疼痛伴活动受限2天”入院。 

2.患者2天前骑车时不慎摔倒，致右肩部着地，当即感肩部疼痛，就诊于当地医院，完善X线检查考虑右侧锁骨骨折，予以保守治疗，1天前患者再次复查X线检查可见骨折断端移位，当地医院医生建议患者手术，现患者为求进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“右侧锁骨骨折”收住，病程中，患者无昏迷史，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无低热、盗汗，饮食睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。

3.体格检查：神清，精神可。脊柱生理弯曲度存在，无侧弯；右上肢三角巾悬吊，活动受限，右肩轻微红肿，未见明显渗出，右锁骨中段局部压痛阳性，有畸形，肿胀较明显，触之可闻及骨擦音，皮温正常，肢体末梢血运可。 

4.辅助检查：我院右肩部X线片提示右侧锁骨骨皮质连续性中断。 

二、治疗经过

患者入院后，予以锁骨八字绷带固定，复查X片提示：骨折位置较前好转。与患者积极沟通后，予以锁骨绷带固定，外贴氟比洛芬酯凝胶贴膏治疗。氟比洛芬酯凝胶贴膏是一种外用的解热镇痛非甾体抗炎药。在临床上主要适用于治疗骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎、肌肉痛，以及外伤所致肿胀、疼痛等。外用氟比洛芬凝胶贴膏，可以有效缓解因锁骨骨折导致的疼痛。

三、治疗效果

经锁骨八字绷带固定，外贴氟比洛芬酯凝胶贴膏治疗后，患者疼痛明显好转，且骨折位置明显好转。1月后患者门诊复查X片提示骨折位置良好。

四、注意事项

1.保守治疗期间，应24小时佩戴锁骨八字绷带，如有松动，及时加固。

2.外贴氟比洛芬酯凝胶期间，应严格按照说明书，按时按量使用。有阿司匹林哮喘（非甾体抗炎药等诱发的哮喘）或其过敏史的患者禁用。

3.门诊定期复查X片，判断骨折是否移位。

4.1月后门诊复查。

五、个人感悟

锁骨骨折是临床上较为常见的骨折，往往因为手部撑地所导致。针对移位不明显的锁骨中段骨折，可采取锁骨八字绷带进行固定，固定期间定期复查X片，判断骨折是否进一步移位。如移位明显，则需考虑手术治疗。