34岁女子患耳硬化症，手术助其听力恢复！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患者因“右耳听力逐步下降8年”来我院就诊。我让患者完善了相关检查，耳内窥镜检查可见患者双侧耳内鼓膜完整，听力测试可见患者右耳为混合性聋，颞骨CT可见患者耳蜗周围低密度环绕，呈“双轨征”。结合患者临床症状、病史、辅助检查，临床诊断为耳硬化症，遂给予患者手术治疗。术后患者恢复良好，听力明显提高。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】耳硬化症

【就诊医院】成都市第二人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（鼓室探查术、内窥镜下右侧镫骨足板开窗手术、人工听小骨置入术）+外用药物（盐酸左氧氟沙星滴耳液）

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查

【治疗效果】患者手术顺利，术后听力逐渐恢复至正常水平

一、初次面诊

患者为34岁女性，既往体健，无慢性病史，就诊时她表示，于8年前出现无明显诱因的渐进性听力下降，在发病初期时，自觉在安静环境时听力较差，在嘈杂环境时听力相对较好，无耳痛、耳鸣、耳道流脓、头痛、头昏等不适，现为查明原因，故来我院就诊。常规查体：见患者双侧外耳道通畅，双侧鼓膜完整，鼓室内无积液。患者听力测试结果提示：右耳混合性聋。患者颞骨CT提示：耳蜗周围低密度环绕，呈“双轨征”，考虑镫骨硬化、镫骨底板固定。结合患者病史、症状及相关检查，临床可诊断为耳硬化症，我建议患者入院接受治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，我向患者详细地介绍了病情，我建议她进行手术治疗，以提高听力水平，患者表示同意接受手术。于是我让患者完善了术前检查，排除手术禁忌后，我为她进行了耳内窥镜下右耳鼓室探查术，术中可见患者镫骨底板固定、移动极差，遂行内窥镜下右侧镫骨足板开窗手术、人工听小骨置入术，患者手术过程顺利。手术完成后，患者安全返回病房，我让患者每日外用盐酸左氧氟沙星滴耳液，以防止耳道内出现感染。患者住院治疗5天后，一般情况良好，予以出院。

三、治疗效果

手术后第1天，患者自觉听力较术前稍有提高，但耳内有疼痛、闷胀感，并且耳道内有淡红色血性分泌物溢出，稍有头晕不适，在活动时头晕症状加重，但无头痛、发烧、恶心、呕吐等不适，嘱患者密切观察自身情况。手术后第2天，患者表示上述症状逐渐好转。患者住院后的第5天，她告诉我耳痛的症状已经明显好转，听力进一步提高，但仍有耳闷感，我考虑到患者术后恢复情况良好，遂予以出院。
患者出院2周后来院复查，患者表示耳闷及耳道异物感消失。患者出院2个月后来院复查，检查可见患者手术创面完全愈合，复查听力接近正常水平，总体治疗效果较好。

四、注意事项

患者手术过程顺利，术后听力较前提高，对此我十分欣慰。患者出院前我对她进行了出院宣教，我嘱咐她平时应注意以下几点：
1、回家后注意保护耳部，洗澡时不要让耳道内进水，平时保持耳部附近皮肤清洁干燥；
2、平时注意观察自身症状，如果出现耳道出血、口角歪斜、闭眼露白、听力完全丧失等不适，需及时复诊，以免延误病情；
3、恢复期间不能剧烈运动，以免听小骨出现移位；
4、出院后注意饮食，以高蛋白、高维生素的饮食为主，避免食用辛辣刺激的食物。

五、个人感悟

耳硬化症是一种相对较少见听骨链的病变，女性的发病率相对较高，但是具体的发病原因尚不明确。耳硬化症患者主要的症状是出现渐进性听力下降，从而影响患者的生活质量。耳硬化症在发病早期，部分患者可以采取药物保守治疗，但是目前来说本病缺乏特效药物，因此病情可能会进一步加重，如果药物治疗不佳则需要采取手术治疗。本例患者有耳硬化症史8年，因此我为她进行了手术治疗，术后患者听力逐渐恢复至正常水平，治疗效果良好。