胃癌化疗长跑2年，奥沙利铂等药压制肿瘤细胞

摘要：47岁患者入院诊断为胃癌，初步采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案，后改为奥沙利铂联合雷替曲塞化疗方案，并同步放疗。且给予双环醇片保肝维持治疗，病情得到有效控制。在患者治疗过程中，保肝治疗贯穿了化疗过程的一半。这是因为在化疗的疗程中，肝功能损伤总是不可避免的，因此需要积极预防。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】胃癌

【治疗医院】四川省人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】奥沙利铂联合卡培他滨化疗，同步放疗，后改为奥沙利铂联合雷替曲塞化疗等，给予双环醇片保肝

【治疗周期】化疗4个周期，定期复查

【治疗效果】肿瘤细胞得到有效控制，多次复查均未见病情加重

一、初识患者

郑先生以前身体很好。21年4月出现腹泻伴腹胀。他自己服用诺氟沙星胶囊治疗肠炎和痢疾，但没有观察到明显改善。经本院全面检查后，于腹腔镜下行胃远端根治性切除，以及胃底肿瘤切除治疗。术后病理示胃溃疡性低分化腺癌，大小3*3*2cm，累及整个胃壁，癌细胞侵犯神经及静脉，未见淋巴及远处转移，分期为pT3N0M0 IIA期。21年8月份来我院进一步辅助化疗，以“胃癌术后”入院。

二、治疗经过

入院后，查胸腹部CT，提示胃部手术后，患者有些担心化疗的副作用，根据患者的病情，术后产生神经和静脉病变，说明预后不良，化疗可以控制病情的发展，对病情的稳定，根据诊疗指南给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗。月底给予一个月的容积弧形调强放射治疗。

这次，我们选择了奥沙利铂与胸苷合卡培他滨化疗。目的控制病情的基础上，尽可能延长患者的生存时间，提高生活质量。郑先生在接受一系列化期间，出现了药物不良反应，巩膜发黄，我立即给他紧急检查肝肾功能等相关检查，结果显示丙氨酸氨基转移酶和谷草转氨酶升高，提示肝功能受损，很快给他用了双环醇以保护肝脏，肝功能恢复后，我们为他制定了奥沙利铂为期4个周期的化疗方案。化疗4个周期后仅出现谷草转氨酶轻微升高，继续给予双环醇片治疗。

其后，辅助完成1个月的容积弧形调强放射治疗。随后复查肝功能等生理检查未见异常，郑先生全身骨扫描及肿瘤标志物检测也未见异常。放化疗后，郑先生未发生严重不良反应，复查未发现肿瘤标志物异常，腹泻、腹胀症状基本消失。进一步增强CT复查，未见新病变，无需进一步化疗。

图示：患者胸部及腹部CT

三、治疗效果

郑先生在完成4周期奥沙利铂的化疗，以及同步1个月的放疗后，病情稳定，虽然期间发生肝功能异常，但经保肝治疗后及时纠正。郑先生出院时腹胀、恶心、呕吐等症状明显好转，未发生严重不良反应，复查未发现肿瘤标志物异常，腹泻、腹胀症状基本消失。进一步增强CT复查，未见新病变，定期复查

四、注意事项

出院后，患者应与上次治疗时一样，更加注意腹胀等异常症状。一旦发现，患者应立即就医，治疗不会延误。患者可有计划地进行体育锻炼，注意强度适中，增强体质。家人和朋友不要排斥患者，增强患者对治疗的信心，准备营养饮食。定期检查对发现疾病的进展非常重要。

五、个人感悟

幸运的是，这只是手术留下的一个小问题，经过对症治疗，腹胀症状很快得到缓解。我松了一口气，同时也批评了他。他不应该在腹胀1个月后来看医生，他说他不会再犯同样的错误。

手术是胃癌患者唯一可能的根治性治疗方法。为了控制癌细胞的进一步扩散，我们不遗余力地采取了化疗、放疗、化疗等一系列措施，有效地提高了生活质量。在陪伴郑先生抗癌的过程中，我们也收获了很多，看到郑先生的气色一天比一天好，我们也为他感到高兴。