打喷嚏、流鼻涕，原来是过敏性鼻炎

【基本信息】女，40岁

【疾病类型】过敏性鼻炎

【治疗医院】首都医科大学附属北京中医医院

【治疗方案】口服中药汤剂治疗（黄芪 川芎 桑白皮 荆芥穗 细辛 辛夷 麦冬 半夏 防风 枸杞 白芍 甘草 丹参 黄芩）

【治疗周期】门诊治疗4周

【治疗效果】症状好转

一、初识患者

又是一个像往常一样的门诊值班，早晨我早早的来到了诊室，此时的诊室外边已经有了好几个等待就诊的患者。开始一天的忙碌了，给患者拍好号之后就开始接诊患者了。这个患者便是这早早到来的一个，患者告诉我们她打喷嚏、流清鼻涕一年多了，刚开始症状轻，平时工作忙也没太重视，这一年多症状渐进性加重。一个月前患者就诊于省某三甲医院，当时诊断为“过敏性鼻炎 副鼻窦炎”，对症给予口服罗红霉素、鼻康片、通天鼻喷剂治疗十余天，诸症状未见明显改善，所以患者今天到我们门诊来了。

刻诊：打喷嚏，流清鼻涕，遇冷空气加重，平素熬夜多，工作压力大，乏力，饮食可，睡眠可，二便正常，平素月经规律。

舌脉：舌质淡略紫，舌体胖大，有齿痕，苔薄白；脉沉细。

既往史：副鼻窦炎病史二十余年。

二、治疗过程

确定诊断：中医诊断：鼻渊 肺气虚 风邪外袭

西医诊断：过敏性鼻炎

分析：患者打喷嚏，流清鼻涕，遇冷空气加重，是过敏性鼻炎的常见症状，遇冷空气加重，说明患者冷空气过敏，所以辨病为中医：鼻渊；西医：过敏性鼻炎。根据舌脉：舌质淡略紫，舌体胖大，有齿痕，苔薄白，脉沉细辨证为肺气虚，风邪外袭。

治疗方案：口服中药汤剂治疗：以益气补肺，祛风散寒为主

初诊：黄芪50g   桑白皮15g 白术15g   甘草10g

丹参25g   半夏15g   荆芥穗15g 细辛5g  

辛夷15g   茯苓15g   防风15g   川芎15g  白芍25g

                     7剂，水煎服，分早晚二次温服

二诊：患者自述服药后流鼻涕、打喷嚏症状减轻，仍有乏力，白日困倦，余无不适，舌淡红略紫苔薄白，舌体胖大，脉沉细。继服前方14剂。

三诊：患者自述打喷嚏、流鼻涕症状明显改善，现稍有流鼻涕，自觉鼻干、口干，稍有乏力，舌淡红略胖大，苔薄白，脉稍沉细。

处方：黄芪50 川芎15 桑白皮15 荆芥穗15

细辛5 辛夷15 麦冬15 半夏15 防风15

枸杞20 白芍20 甘草10 丹参20 黄芩10

7剂，水煎服，分早晚二次温服

注意事项：

患者有熬夜的工作习惯，我建议患者，要养成良好的作息习惯，避免长时间熬夜，要早睡早起；另外要保持平和的心态对待疾病，积极配合治疗；日常生活中可以进行适度的运动，以此增强体质，提高免疫力；另外患者要注意避免与过敏原接触，例如在花粉、柳絮乱飞的季节，出门要带好口罩，做好防护措施：同时也要注意居家环境的清洁，要时常开窗通风换气，保持室内良好的空气环境，患者也要注意室内的地毯、以及被子要经常清洗，晾晒，避免尘螨滋生，导致过敏。

四、治疗效果：

患者经过4周的口服中药汤剂治疗，疗效显著，三诊完患者服用7付中药汤剂后，电话随诊患者自述已无打喷嚏、流鼻涕的症状，现在人也有精神了，不觉得乏力了，工作也不觉得那么累了。同时我们也嘱咐患者平时不要总熬夜，熬夜最是伤人体气血，注意保暖，别受凉了，避免引起鼻炎发作的诱因。平素注意饮食，注意休息，规律生活，避风寒，慎起居。

五、医生感悟：

过敏性鼻炎的主要症状为喷嚏、流体、逼样、鼻塞等。本文患者前来就诊时的症状为打喷嚏，流清鼻涕，遇冷空气加重，分析患者的症状为过敏性鼻炎的常见症状，遇冷空气加重，说明患者冷空气过敏，所以辨病为中医：鼻渊；西医：过敏性鼻炎。

查看患者的舌脉示舌质淡略紫，舌体胖大，有齿痕，苔薄白，脉沉细辩证为肺气虚，风邪外袭。《灵枢本神》内提到“肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息”；肺气虚，抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之证。根据患者的情况给予患者以益气补肺，祛风散寒为主的治疗。经过4周的治疗后，患者打喷嚏、流鼻涕的症状已经消失，患者整个人也精神了不少，但我仍旧嘱咐患者工作再忙，身体才是革命的本钱啊，还是不要熬夜最好！