概述

• 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分构成。

• 鼻的功能主要为呼吸、嗅觉、共鸣，此外还具有免疫、反射功能。

结构

鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分，具体结构如下：

外鼻

外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架，外覆皮肤及软组织，内覆黏膜，分为骨部和软骨部。外鼻与额相连的狭窄部分称鼻根，鼻根与鼻尖之间称鼻背，外鼻前下端的隆突部位称鼻尖，鼻尖两侧的半圆形隆起称鼻翼。

外鼻结构图

鼻腔

鼻腔由骨和软骨及其表面被覆的黏膜和皮肤构成，位于呼吸道起始部，是顶部窄、底部宽、前后狭长的腔隙。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔，向前借鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽部。每侧鼻腔以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。

鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨组成支架，表面被覆黏膜而成，构成鼻腔的内侧壁。

鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下3个鼻甲，上鼻甲和中鼻甲二者之间称上鼻道，中鼻甲与下鼻甲之间称中鼻道，下鼻甲下方称下鼻道。多数人上鼻甲的后上方有最上鼻甲。最上鼻甲或上鼻甲后上方与蝶骨体之间的凹陷称蝶筛隐窝。切除中鼻甲，在中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙称半月裂孔，其前端的漏斗状管道称筛漏斗。半月裂孔上方的圆形隆起称筛泡，筛泡内有中筛窦。

鼻泪管开口于下鼻道的前上方。鼻黏膜分两部分，位于上鼻甲和与其相对的鼻中隔以及二者上方鼻腔顶部的区域称嗅区，其余黏膜部分则富含鼻腺称呼吸区。

鼻腔结构图

鼻旁窦

鼻旁窦是指鼻腔周围含气颅骨内的空腔，分别位于额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内，窦壁内衬黏膜并与鼻腔黏膜相移行，又称副鼻窦。

• 额窦：额窦位于额骨额鳞的下部内，左、右各一，呈三棱锥体形。底向下，尖向上，中隔常偏向一侧，大小不一。额窦口在窦底部通筛漏斗，开口于中鼻道。

• 筛窦：筛窦是位于筛骨迷路内的海绵状小气房，每侧3-18个。筛窦按部位分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。

• 蝶窦：蝶窦是蝶骨体内的含气空腔，位于鼻腔上部的后方，与后筛窦毗邻，被中隔分为左、右两个腔，窦口直径2-3mm，分别开口于左、右蝶筛隐窝。

• 上颌窦：上颌窦位于上颌骨体内，有5个壁。前壁是上颌骨体前面的尖牙窝，骨质较薄；后外壁较厚，与翼腭窝毗邻；内侧壁即鼻腔的外侧壁，由中鼻道和大部分下鼻道构成；上壁即眶下壁；底壁即上颌骨的牙槽突，常低于鼻腔下壁。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔。

鼻旁窦结构图

功能

鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功能，成人鼻腔每天大约有12000L的空气通过，并对其进行清洁、加温、加湿和过滤。鼻腔在保护末梢小气道远离有害气体、烟雾和病原体方面发挥极其重要的作用。同时鼻和鼻窦是重要的发声共鸣器官，并可产生一氧化氮调节下气道。此外，鼻作为化学感受器官感受嗅觉。鼻黏膜上皮还具有重要的生物学功能，黏膜表面的生物活性物质，如溶菌酶、干扰素、sIgA等对于维持鼻腔正常的清洁功能起重要的作用。

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