19岁小伙子突然晕倒肢体抽动，竟是肌阵挛癫痫！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：19岁小伙子，3天前起夜突然晕倒在地，头向后仰，双眼上翻，肢体抽动，口周发紫伴有流涎，大约3分钟后自然停止，家属担心遂带患者来我院就诊。经询问病史、头磁共振及脑电图检查，确诊为肌阵挛癫痫，给予抗癫痫、脑保护、脱水降颅压等综合治疗后，患者症状恢复良好。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】肌阵挛癫痫

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】静脉注射（注射用丙戊酸钠、醒脑静注射液、甘油果糖氯化钠注射液）+口服药物（奥卡西平片）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】全身抽搐症状有所缓解

一、初次面诊

19岁小伙子，3天前凌晨上厕所时，突然间摔倒在地，表现为头后仰，双眼上翻，全身抽动，口周发紫，伴有流涎，多次叫其名字没有反应，大约在3分钟后自然停止，但患者意识仍较模糊，后续对抽搐的情况无法回忆，所以家属带其到我院进行就诊。予患者头CT检查，显示未见明显异常，遂建议患者入院之后进一步完善检查，明确抽搐的原因，患者及家属表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，查体示神志清楚，言语流利，记忆力、计算力正常，双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5mm，对光反射存在，颈强阴性，柯氏征阴性，四肢肌力正常，双下肢病理征阴性。询问患者得知近期无感染、腹泻，未接种疫苗。

入院后查生命体征，示体温36.3℃，心率79次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。行颅脑磁共振检查，显示脑实质未见明显异常，双侧副鼻窦炎；脑电图显示有癫痫异常放电波。后追问病史，患者诉约1年前，在早晨起床后，有时身上或者上肢会不自主的抖动一下，不是非常频繁，所以没有特别的关注，此次也没有失神样发作的表现。

根据检查结果及患者病史，确诊患者为肌阵挛性癫痫。给予患者注射用丙戊酸钠静脉点滴抗癫痫治疗，奥卡西平片口服、醒脑静注射液静点脑保护，同时给予患者甘油果糖氯化钠注射液脱水、降颅压治疗。

三、治疗效果

住院治疗7天后，患者的症状有所缓解，入院后未出现意识丧失的发作，但是仍有抖动的感觉，持续约数秒钟后缓解，患者诉发作之后，伴有肌肉酸痛以及头痛的感觉，治疗后症状未见明显的加重，无肢体无力、麻木，无言语笨拙等，遂予出院，同时告知患者出院以后继续使用抗癫痫药物，避免过度疲劳。

四、注意事项

患者经综合治疗后，症状好转，未再出现意识丧失发作，我很欣慰，但出院后还需注意以下几点：

1、注意保证良好的睡眠，早睡早起，工作、学习时避免过度疲劳，要劳逸结合；

2、要规律使用抗癫痫药，不要漏服。在服用抗癫痫药过程当中，建议患者半个月或1个月到门诊复查1次，复查肝功、肾功、血常规等，查看是否存在抗癫痫药物损伤；另外复查视频脑电图，将近期发作的次数以及发作的程度告知医生。

五、个人感悟

癫痫的诊断很大程度上是一种临床诊断，因此询问患者病史尤为重要，对所有的发作事件需要仔细询问，就如本篇患者，发作为大发作，伴有意识丧失，后追问患者之前仍有一些发作，为全身肌肉或部分肢体肌肉的不自主抽动，持续时间很短暂，结合脑电图考虑是肌阵挛癫痫。癫痫患者的随访比较重要，随访中可以进行包括睡眠在内的完整脑电图检查，进而提高异常脑电图的检出率。