孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？

【基本信息】男，6岁

【疾病类型】荨麻疹

【治疗医院】北京中医药大学东直门医院

【治疗方案】地氯雷他定口服、盐酸氯环利嗪外用抗过敏，地奈德乳膏止痒、抗炎。

【治疗周期】药物治疗6天

【治疗效果】瘙痒缓解，躯干、四肢风团块消退，无色素沉着。

一、初识患者

荨麻疹，可能是大家最熟悉的一种皮疹了。由于来的快去的也快，所以也俗称为“风团”。正常人群中大约有20%的人都得过荨麻疹。有时候又痒又大的皮疹伴随着水肿，看起来十分吓人。好在大多数的荨麻疹会很快就消失，但是也有些荨麻疹会反复发作，给大家的生活带来困扰。

今年9月，我就接诊了一位6岁的荨麻疹患儿，据患儿家长描述：就诊1周前，孩子无明显诱因出现红斑、风团，伴瘙痒不适，服药氯雷他定后瘙痒得到缓解，但皮疹并没有消退，因此来到我院就诊，想解决荨麻疹的问题。

二、患者的治疗经过

让患儿卷起衣裤，查体可见躯干、四肢见红斑、风团，伴有抓痕，符合荨麻疹典型表现。荨麻疹俗称风团、风疹块，是皮肤黏膜较为常见的过敏性疾病，主要是皮肤黏膜暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，即风团。

荨麻疹的病因非常多，包括食物过敏、感染、昆虫叮咬、吸入花粉、羽毛、皮屑、冷热、日光、摩擦和压力等。因此在用药前，我又详细询问了是否存在可疑病因，但患儿家属反馈并未观察到相关原因。

鉴于目前找不到诱发荨麻疹原因，且单纯使用氯雷他定无法有效缓解皮疹症状，因此我决定给予地氯雷他定口服、盐酸氯环利嗪外用抗过敏，地奈德乳膏止痒、抗炎。

同时嘱托患者积极寻找病因，观察可疑因素，留意发病与进食食物的关系，避免致敏食物或药物。如果治疗期间风团数目、瘙痒程度增加，又伴有胸闷、呼吸困难、恶心、腹痛等症状，再及时返回医院就诊。

三、患者的治疗效果

地氯雷他定口服、盐酸氯环利嗪外用抗过敏，地奈德乳膏止痒、抗炎治疗6天后，患儿瘙痒缓解，躯干、四肢风团块消退，无色素沉着。

由于未找到荨麻疹诱发原因，因此对患儿家长进行了健康宣教，告知其日常药注意观察可能诱发的原因，并做好生活护理，养成良好的生活习惯。

四、患者在治疗中的注意事项

1、饮食清淡，避免辛辣刺激食物，根据个人过敏情况，避免相应的过敏原，如海鲜、鸡蛋等。

2、注意休息，加强锻炼，增强自身抵抗力。

3、注意皮肤清洁，勤换棉质衣物，修剪指甲，尽量不要抓挠皮肤。

4、保持居室清洁，尽量少养动物，勤清扫。

5、少去人流量密集场所，根据气温变化及时增添衣物。

五、医生感悟

第二代非镇静或低镇静抗组胺药是治疗荨麻疹的一线方案，但是该患儿在口服氯雷他定治疗后效果不好，因此，我给予了地氯雷他定口服、盐酸氯环利嗪外用抗过敏，地奈德乳膏止痒、抗炎。

对于地氯雷他定，患儿家长很好奇这两个药有什么区别。其实氯雷他定和地氯雷他定都属于第二代抗过敏药，主要通过减少体内致敏物质释放组胺、白三烯等炎症介质，抑制相关炎症反应，发挥抗过敏作用；在临床上广泛地用于治疗湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，还用于支气管哮喘的辅助治疗。

作为第二代抗组胺药，与扑尔敏等第一代抗组胺药相比，具有以下优点：一是发挥作用时间较长，减少了服药次数和用药剂量，二是由于脂溶性降低，药物的副作用如嗜睡、困倦、乏力等中枢作用显著减轻；三是药物选择性更高，对胆碱受体几乎无作用，很少引起口干、便秘、心动过速、尿潴留、头痛、眼压升高等副作用，但是在价格方面有所增加。

地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代谢产物，其作用机制与氯雷他定相似，但与氯雷他定相比，地氯雷他定抗过敏和抗炎作用更强，镇静、心脏毒性等不良反应以及药物间的相互作用显著减少。