耳前瘘管图片

概述

• 耳前瘘管是一种先天性外耳畸形，平时可无症状，继发感染时局部可出现红肿或溢脓。
  

• 本病为鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致，受遗传、染色体畸变等因素影响。
  

症状

瘘管开口一般于出生时即已存在，多位于患侧下颌角附近、耳廓后下方或乳突尖前下方，有约针眼大的皮肤凹陷或小口，常易忽略，耳前瘘管一般无症状，按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，微臭，局部感痒不适。

瘘管开口图

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发生感染时，局部及其周围组织发生红肿、疼痛，而形成脓肿，脓肿穿破后溢肿，可如此反复发作形成瘢痕。

局部脓肿图

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感染时间长时，瘘管口附近皮肤可发生溃烂，肉芽，或形成数个溢脓小孔。

皮肤溃烂图

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病因

耳前瘘管为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，与常染色体显性遗传有关，女性略多于男性。

诊断

本病可根据病史、症状与局部检查来进行诊断。局部检查可见瘘管外口为皮肤上一个小凹，挤压可有少量白色皮脂样物，有微臭。感染时，局部疼痛，皮肤红肿、发热，继之形成脓肿，溢脓液。排脓后，炎症消退，可形成脓痿或疤痕。经瘘管口插入探针探查，可发现瘘管。

治疗

无感染或无任何症状者，通常不需要治疗。如出现局部瘙痒，有分泌物溢出者可行耳前瘘管切除术。对反复发生感染的瘘管，或因感染引起皮肤溃烂者，应在控制炎症后手术切除。局部有脓肿者，可切开引流。

[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[2]王伟编著,耳鼻咽喉科疾病诊治[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.03,21.