94岁老人罹患未分化前列腺癌，内分泌治疗后病情好转

一、初次面诊

1年前，曾经接诊了一位94岁高龄的老年男性患者，当时，患者的主要临床表现是不能排尿，也就是通常所说的出现了急性尿潴留。在门诊给予留置导尿管，然后以急性尿潴留收入院。虽然已经94岁了，但是并没有严重的内科疾病。虽然存在冠心病，但是通过口服药物，并没有心慌、胸闷、喘憋等临床症状。

二、治疗经过

入院后完善心电图、腹部彩超、胸部平片、盆腔磁共振、前列腺肿瘤标志物的相关检查。通过检查来看，患者的身体状况是可以耐受经尿道前列腺电切术的，但是患者前列腺肿瘤标志物结果为94ng/ml，盆腔磁共振提示前列腺信号异常，考虑前列腺癌。

直肠指诊发现患者前列腺右侧叶质硬，压痛明显。至此我们认为患者所患疾病并不是前列腺增生，而是前列腺癌，为了进一步的判断病情，建议进行经直肠前列腺穿刺活检。患者及家属商议之后，一致认为既然各项检查结果已经倾向于前列腺癌的诊断，能不能不做前列腺穿刺而直接进行治疗呢？患者及家属的想法是可以理解的，但是并不符合治疗原则。进行治疗必须要有治疗依据，虽然高度怀疑前列腺癌，但并不是100%前列腺癌。只有进行经直肠前列腺穿刺活检，才能从根本上判断病情，进行精准诊断，从而进行精准治疗。向患者及家属解释病情之后进行了前列腺穿刺活检，病理结果为未分化前列腺癌，于是比卡鲁胺片、醋酸亮丙瑞林等药物治疗。应用药物之后没有明显不适感，好转出院。

三、治疗效果

患者进行经直肠前列腺穿刺活检前后没有出现发热等临床症状，也就是说没有合并感染。穿刺过程比较顺利，应用比卡鲁胺片及醋酸亮丙瑞林之后没有出现乏力、消瘦、发热等并发症，总体来讲，几乎没有副作用。目前，该患者已经定期到医院复诊了一年多，列腺肿瘤标志物一致在0.02ng/ml以下，盆腔磁共振也没有发现肿瘤扩散迹象，效果还是很好的。

四、注意事项

日常生活中，患者要注意休息，不能过于劳累。多吃好消化的食物，避免腹胀、便秘。不要喝酒，禁忌辛辣刺激性食物。白天可以适当的多喝一点水，睡觉之前，为避免夜间尿频，可以少喝一点水，要定期到医院进行复查。

五、个人感悟

通过本94岁高龄老年男性未分化前列腺癌患者的诊治，我有以下几方面的想法。第一，老年男性患者在患有恶性肿瘤的同时，可能还患有其他疾病，比如脑梗死、冠心病、糖尿病、高血压等等，所以在治疗疾病的同时，要综合考虑患者的整体身体状况，不能顾此失彼。第二，94岁高龄的老年男性患者未分化前列腺癌，一般都采用保守治疗的方法，也就是不再进行腹腔镜下腺癌根治术，单纯进行内分泌治疗或者放疗等等，效果也还是不错的。