概述

• 心脏是一个中空的肌性纤维性器官，其血液供应来自左、右冠状动脉。

• 心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流的静脉血绝大部分经冠状窦汇右心房。

冠状动脉

冠状动脉是主动脉的第1个分支，分为左冠状动脉和右冠状动脉。

• 左冠状动脉：起于主动脉的主动脉左窦，主干很短，为5-10mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。左冠状动脉主干的分叉处常发出对角支，向左下斜行分布于左心室前壁，粗大者也可至前乳头肌。

• 右冠状动脉：起于主动脉的冠状动脉右窦，行于右心耳与肺动脉干之间，再沿冠状沟右行，绕心锐缘至膈面的冠状沟内。一般在房室交点附近或右侧,分为后室间支和右旋支。右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部，左室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半以及房室结和窦房结。右冠状动脉的分支有窦房结支、右缘支、后室间支、右旋支、右房支、房室结支。

  冠状动脉血管图

• 壁冠状动脉：冠状动脉主干及主要分支，大部分行走于心外膜下脂肪中或心外膜深面。有时动脉的主干或分支中的一段，被浅层心肌、即心肌桥所掩盖，称该段动脉为壁冠状动脉。壁冠状动脉好发于前、后室间支。一般认为，冠状动脉受心肌桥的保护，局部承受的应力较小，心舒张时亦可控制血管，使之不过度扩张较少发生动脉的硬化。在冠状动脉手术时，应注意壁冠状动脉的存在。

  心肌桥分布示意图

作用

心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，一部分直接流入右心房；极少部分流入左心房和左、右心室。虽然心仅占体重的约0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的4%~5%。因此，冠状循环具有十分重要的地位。

[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.184-196.

[2]张志寿编著.冠状动脉心肌桥诊断治疗[M].郑州:河南科学技术出版社,2019.6-7.