嘴里出现不明肿物，小心是口腔癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：

一、初次面诊

患者是一名58岁的男性，自述两年前的一天，刷牙的时候突然发现自己左侧口腔内出现了一块白点样的东西，米粒大小，不疼，拿舌头舔了一下就消失了，没当回事。可是逐渐的这个小白点反复出现，而且有变大的趋势，到现在感觉直径都快赶上一元硬币大小了。而且近半年来吃东西嘴里有的时候也很疼，尤其是吃稍微硬点的。还经常口干，一天喝好多次水，也不缓解。我问患者之前看过没，患者说在当地医院看过一次，医生就开了点甲硝唑漱口液。用了一礼拜，感觉症状没有缓解，就来本医院就诊了。门诊以“口腔包块待查”收入院。

二、治疗经过

入院后，我先给患者做了详细的专科检查，患者面部对称，口腔内可见左侧口底区有一个3.0*2.5cm的大小包块，突出于粘膜表面。包块表面还有一些白色假膜，界限不清楚。包块摸起来发硬，包块形状呈菜花样，一触碰患者感觉轻微疼痛。左侧可触及明显肿大的淋巴结。口腔卫生较差。

首先我先采集了口内包块标本送病理，结果回报口腔恶性肿瘤可能比较大。接下来我边给患者及家属交代病情，患者的口腔包块是一个恶性的肿瘤，这种情况下需要手术切除，才会有好转的可能。如果不进行手术切除，任其发展，这个包块会越来越大，患者今后可能无法正常进食，而且肿瘤也可能通过淋巴结转移，可能侵犯到眼球，颅内，对生命健康造成很大的威胁。最终患者也同意了手术。

排除手术禁忌症后，在入院的第四天我们给患者做了此项手术，在全麻下依次行左侧舌骨上淋巴结清扫术，口底病损切除术，下颌骨部分切除术，最后行带蒂皮瓣移植术，置于口内缺损位置。整场手术持续了4个小时。术毕，手术顺利，等待患者全麻苏醒后运回病房观察。

三、治疗效果

经过10天的住院治疗，患者口腔伤口也在慢慢愈合，口腔疼痛逐渐减轻，口干症状也有所缓解。伤口部位无感染化脓，切口裂开等情况，无发热等全身症状。面部外观，咀嚼，吞咽，发音功能无明显障碍。一般状态可，精神状态良好。出院嘱咐患者保持口腔卫生，勤刷牙，餐后要及时漱口，预防发生口腔内感染。一个月后来医院复查，如有任何不适及时来医就诊。

四、注意事项

患者口腔刚做完手术，伤口部位要保持清洁干燥，气管切开部位3-5天可以解开纱布暴露。常规漱口，保持口腔卫生。患者术后如果得不到有效护理就会有很大的复发风险。清洁口腔时小心溃疡面，防止细菌滋生。面部伤口要用酒精棉球经常擦拭，保持局部清洁，促进伤口愈合。如果出现红肿热痛情况及时告知医生采取相应措施。另外，饮食上一周内患者要流质饮食，一周后可以改为半流质。避免吸烟和喝酒，不要暴饮暴食，禁油炸食物，这些都不利于术后的康复。

五、个人感悟

不少人以为口腔不会出现肿瘤，但事实上，近年来口腔癌的发病率呈逐年上升趋势，口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。在平时我们刷牙的时候可以注意多观察一下口腔情况。口腔癌的主要症状为口腔内肿块、疼痛、进食不便。就像本例患者一样，初期只是不起眼的一个米粒样大小的小白点，随着时间慢慢发展成硬币样大小的肿物。而且晚期可出现颈部淋巴结转移，对我们生活造成不好的影响。最后只能通过手术来治疗。口腔癌病程发展很快，因此保持良好的口腔卫生习惯，可以有效减少口腔有害菌群的种类和数量，对于预防口腔癌是非常必要的。