骨科王德利主任

2024-01-06 20:03 西安 | 为您的骨和关节健康保驾护航

上了岁数的老年人和一些更年期女性都会出现骨质流失的现象,从骨量减少到骨质疏松,骨头变得越脆越薄。这个过程发生得无声无息,很多患者直到骨折了才知道,所以定期进行骨密度检查很有必要。可以提前预警并且尽早治疗。

骨密度测试得金标准是双能X线吸收法,但有些患者不太能理解报告单的各项指标,以下做一说明。

ROI

可理解为感兴趣的区域,或者目标部位。

BMC和BMD

BMC(骨矿物质含量) :是指某个部位中骨矿物质的含量,例如手臂,腿,髋部,脊椎,以克为单位,也可理解为重量。

BMD (骨矿物质密度),也就是骨密度,每平方厘米的骨矿物质的含量,因此用g/cm2表示。也以测量某个部位或者全身。通常把BMD作为骨质疏松症可能性指标。比BMC更能预测骨折风险。

它们有什么区别?BMC和BMD都能反映骨矿物质含量,但它们是两个不同的概念。两个体重相同的人,全身或某个部位的BMC值也相同,相较于个子高的人,个子矮的人具有更高的BMD,也就是骨密度,骨密度越高越不容易骨折。再比如一块肥肉和一块瘦肉重量相同,肥肉的体积大,瘦肉体积小却具有更强的韧性。

T值和Z值

T值是报告单最重要的指标,T值的正常参考值在-1至1之间;若T值在-2.5至-1之间,说明有骨量减少,但达不到骨质疏松的程度,若T值小于-2.5表明有骨质疏松。T值适用于诊断绝经后女性及老年男性骨质疏松。其原理是将患者的骨密度与30岁健康人的骨密度(人生骨量峰值)进行比较。

Z值是将患者的骨密度与同龄和同性别的人进行比较。例如60岁的女性,Z值会将患者的骨密度与60岁女性的平均骨密度进行比较,但绝经后女性也要关注T值,而不仅仅是Z值。Z值有助于诊断继发性骨质疏松症(其他健康状况引起的),可用于儿童、年轻人、绝经前女性和 50 岁以下男性的筛查。如果Z值低, 医生会考虑其他疾病或药物所导致的骨质疏松。

骨密度低就是骨质减少了吗?

不一定,如果在第一次检查时发现骨密度较低,并不能完全肯定骨质减少,也许是由于家族遗传或病史造成的,有的人天生骨密度就比较低,最高的时候也比其他人低。除非在30岁左右测过骨密度,这个阶段骨密度达到峰值,与现在对比降低了,才能说明骨质减少了。

多久复查骨密度?

这个问题众说纷纭,因为骨骼并不是静态的,它无时无刻都在变化,旧骨破坏,新骨代替。不过骨密度的变化通常会比较慢的,因此除非特殊情况,不建议过于频繁的进行骨密度检查,具体该什么时间复查,要听从主管医生的指导,以下内容仅供参考。

对于一般人,步入中年后,2-3年检查一次,50岁以上每年检查一次。对于骨质疏松症或者骨质减少的患者,老年骨质疏松患者一般1~2年复查1次骨密度;对于严重的骨质疏松症患者,最短半年复查1次;对于服用大剂量激素或长期激素治疗的患者,用药前应查骨密度,以后根据情况每6个月至2年复查一次。

医学科普,仅供参考。

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