孩子手足口病，我该怎么办？

手足口病是肠道病毒感染引起的一种传染病，传染性比较强，传播途径多样，小孩子有时很难预防；湿、热环境中这类病毒更容易生存，部分地区目前已进入手足口病的高发季节，孩子得了手足口病应该怎么办？

1. 手足口病应该怎么样治疗？

目前没有特效的抗病毒药物，手足口病的治疗，主要是对症治疗：比如发热时退热药治疗；口腔疼痛使用缓解口腔疼痛的药物；如果拒食，高热，可以先暂时输液支持治疗。

如果孩子精神胃口正常，没有发热，可以不用药，手足口病属于自愈性疾病，病程一般一周左右时间，通常发病3天以后，病情会逐渐好转。手足口主要是警惕重症手足口病的可能性。

2. 如何识别重症手足口病？

重症手足口病通常肠道病毒EV71型感染引起的多见，早期识别重症手足口病，可以提前干预治疗，避免病情进展恶化。

年龄3岁以下、病程3天以内和EV71型病毒感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：

持续高热  

体温大于39℃，常规退热效果不佳；

神经系统表现 

 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

呼吸异常 

 呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

循环功能障碍   

心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

外周血白细胞计数升高

  外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；

血糖升高  

出现应激性高血糖，血糖高于8.3mmol/L；

血乳酸升高   

出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

如果是居家观察的孩子，出现持续高热和精神状态不好，需要警惕重症手足口病的可能性，这种情况需要及时看医生，必要时可以住院观察。

3. 手足口病传播途径有哪些？

手足口病传播途径多种多样，密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

家里如果有其他孩子，特别是需要避免接触，房间通风，平时注意手卫生，消毒选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，也可以紫外线消毒，75%酒精对这些病毒没有作用。

4. 手足口病隔离多长时间？

目前手足口病诊疗指南没有建议具体隔离时间，与感染这种病毒后排毒时间比较长有关系；临床一般建议隔离自发病起2周时间。

手足口病潜伏期通常为2-10天，平均3-5天。接触患病孩子2周内不发病，被传染手足口病的可能性比较小。

5. 孩子会反复感染手足口病吗？

肠道病毒主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致，肠道病毒各型之间无交叉免疫力，有可能会反复感染手足口病。但是，往往每年以一种或两种病毒血清型感染为主，一般每年只会感染1-2次。

6. 手足口病皮疹只会出现在手足、臀部吗？

手足口病典型皮疹表现为手心、足底、臀部、口腔的斑丘疹、丘疹、疱疹，部分可膝关节、肘关节部位多见。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位，在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。

关于手足口病治疗上的一些误区

1. 手足口病需要使用抗病毒药物吗？

目前没有针对这种疾病的抗病毒药物，一般不需要使用抗病毒药物。

2. 手足口病需要使用抗生素吗？

这种疾病属于病毒性感染引起的，抗生素治疗无效，不需要使用抗生素。

3. 手足口病需要输液治疗吗？

如果精神胃口正常，不需要输液治疗；如果有重症手足口病倾向或怀疑重症手足口病，需要住院观察治疗。

4.手足口病都需要住院治疗吗？

轻症居家观察就可以，甚至可以不用治疗。怀疑重症或有重症倾向需要住院观察治疗。

5. 接种了疫苗，为什么还会感染手足口病？

目前疫苗主要预防EV-71感染所致的手足口病，接种疫苗后，仍然有感染其他肠道病毒的可能性，不能完全预防手足口病。由于这种EV-71感染引起重症的可能性比较大，还是建议适龄儿童及时接种疫苗。