偏执型精神分裂患者妄想自己是“唐僧”予药物治疗后症状缓解

一、初次面诊

患者男性，31岁。患者缘于5年前无诱因下出现精神异常，表现为发呆发愣，胡言乱语，婚后疑心妻子有外遇，无端认为有女孩喜欢自己，言语夸大，认为自己有能力，什么事都能干，时常自语自笑，行为紊乱，四处乱走行为不能自控，多次住院治疗，诊断为“精神分裂症（偏执型）”，治疗后能坚持服药，与家人交流。

近期患者不规律服药，症状加重，表现为易激怒、脾气大、可听见耳边有人与其说话，听见有人在议论自己，认为自己是唐僧转世，他们村子让人冲了，有人扎小人，把大部分人都扎了，请求佛祖来保佑；冲动，打骂父母，在家无法管理，由家属送至我院治疗。门诊以“精神分裂症（偏执型）”收住入院。

二、治疗经过

患者自发病以来，无头晕头痛、恶心呕吐，腹痛、腹泻等不适，睡眠差。患者精神分裂症急性发作，予利培酮、奋乃静（如下图）、丙戊酸钠系统治疗，后症状有所缓解，换药为利培酮联合奥氮平治疗。

并且在住院期间给予心理治疗，与患者建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。经过长达9个月的住院治疗，患者妄想的症状有所缓解，能够与家属正常的沟通，但是仍不能独立工作。据家属意愿，予出院，定期复查。

三、治疗效果

经过9个月的住院治疗，通过药物控制以及心理指导，患者妄想、幻听等症状得到缓解，能够正常沟通，但是仍然不能独立工作。

四、注意事项

出院时叮嘱患者及家属：

1. 一定要按时服药，精神分裂症患者在治愈之后还需要长时间服用药物以稳定病情，但是很多患者擅自停止服药或者更改药物分量，严重影响到治疗效果，甚至出现复发的情况。

2. 精神分裂症复发率很高，在发病初期很难被发现，患者应该养成定时复诊的习惯，让患者更加好的控制病情。

3. 酒精对脑部有影响，并且会导致患者的情绪变得不稳定，所以对于精神分裂症的患者而言减少饮酒是非常必要的。

4. 精神分裂症在早期复发的时候大部分是没有明显的躯体性症状的，以情绪变化为主。因此当身体出现明显的拒绝服药，莫名其妙发脾气，超过五天的失眠时就应该提高警惕。

五、个人感悟

精神分裂症是一种对于心理伤害极大的疾病，大部分的患者在发病之后都会拒绝和身边的人进行交流，但是这一种做法会导致患者的心理压力增加，对精神病的治疗造成负面影响。情绪会直接影响到脑部还有内分泌，使得患者病情波动，为此不管是治疗过程中还是生活中都需要创造一个相对宽松的心理环境。

精神分裂症是一种可以通过努力彻底治愈的疾病，关键在于患者是否可以在治疗的过程中密切配合医生，并且在预后是否坚持干预以及控制。建议患者从生活中的小事情开始做起，坚定治疗决心，持续进行治疗，这样精神分裂症的问题就可以被彻底解决。