崔医生讲科普

2024-01-17 16:25 焦作 | 专注疾病科普,传播健康理念
妈妈手其实是手部腱鞘炎的一种,日常生活中的不良姿势,都有可能引发腱鞘炎,像是只用四指握住菜刀的握把、反手拿包包,或因工作需求,需长时间啪哒啪哒地敲打著键盘、灵活使用手指替客人修剪头髮等工作,都很容易造成手部过大的负担,而引起腱鞘炎。
罹患腱鞘炎时,手指或手腕会出现剧烈的疼痛感与肿胀,只要进行拿起包包或拧开瓶盖等简单动作,便容易感到异常疼痛,最后更可能随著症状的恶化,连拿著小瓶的罐装饮料都很困难,因而会对生活造成极大的困扰!
什么是腱鞘炎
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘,它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液,内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。
肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。
腱鞘炎的病因
腱鞘像是隧道的形状,而肌腱是将肌肉连接到骨头的结缔组织,并让肌肉与关节顺畅地动作。此外,为了使肌腱能更流畅地运作,则会由隧道状的腱鞘固定住肌腱,增加肌腱的稳定性。
当活动手指握、捏、抓东西时,便会透过手指的肌腱在腱鞘中活动,一般来说这样的日常动作,会流畅地进行,不会产生任何疼痛感;一旦手指进行快速的活动时,便会让肌腱在腱鞘中剧烈地活动,当活动的次数增多,肌腱与腱鞘的摩擦次数也将随之增加。
肌腱与腱鞘过度摩擦后,会让肌腱或腱鞘发炎,且肌腱也会因此变粗,造成腱鞘的空间变得狭窄,无法顺畅进行动作,而更容易使肌腱与腱鞘相互摩擦,让症状更形恶化。
其病因主要由以下几种:
积累劳损
手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。
受伤
肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭,导致肌腱、腱鞘受到急性损伤,出现充血、红肿等情况。
其它疾病
引起先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等,都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多,反复损伤。
这些疾病长期不愈,会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚,继而引起腱鞘炎。
腱鞘炎的表现症状
某些肌腱易于受炎症的影响:
肩关节周围的肌腱(肩袖):这些肌腱的炎症是肩关节疼痛的最常见原因。
伸展拇指的两个肌腱:这些肌腱若发生炎症称为 De Quervain 综合征。
屈曲手指的屈肌肌腱:炎症会导致这些肌腱卡在腱鞘中,从而产生爆出感(扳机指)。
上臂肱二头肌上方的肌腱(肱二头肌肌腱):弯曲肘关节时,或抬高或旋转手臂时,可出现疼痛。
足跟跟腱:足跟后方出现疼痛(跟腱炎)。
跨越膝关节侧面的肌腱(腘肌腱):膝关节外侧出现疼痛。
髋骨(转子)附近的肌腱:由于滑囊也会受累,所以这些肌腱的炎症常常用转子滑囊炎一词来概括。
某些抗生素,如 氟喹诺酮类可能会增加肌腱病变(肌腱变弱)和肌腱断裂的风险。
某些关节疾病,如 类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮、 痛风、 糖尿病和 复发性关节炎(以前称为如瑞特综合征)也可增加腱鞘炎的风险。 淋病患者特别是妇女,淋球菌可引起腱鞘炎,累及肩、腕、指、髋、踝和足部组织。
01、疼痛
多数不能明确指出疼痛的部位,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
02、局部的肿胀
发病肌腱会有条索状隆起,程度不一,这也是腱鞘炎常见的症状之一。
03、感染
感染波及皮下组织,同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有时有脓液。
04、功能障碍
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力,会出现动作变形。
哪些人容易患腱鞘炎
1.中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动, 手指、腕部反复劳作,故容易患腱鞘炎。
2.一些需长期重复劳损关节的职业人群。如打字员、 器乐演奏家、 货物搬运或长时间操作电脑的职业人群, 因手腕、手指反复使用, 容易导致劳损外伤,因而易患本症。
3.常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力, 脚部软组织因长期受外界刺激, 从而表现为肿胀成包块、疼痛剧烈等症状, 即屈趾腱鞘炎。
如何判断自己是否患有腱鞘炎
手部腱鞘炎主要累及屈拇及屈指肌腱,狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。表现手指活动不灵活,可有弹响,又称为弹响指。腕部拇指短伸肌腱及拇指展长肌腱同在此处的鞘管内,发病时握拳位手腕向尺侧偏时,引起患处痛,并有压痛。 腱鞘囊肿常在无意中发现,无痛,偶有无力或酸痛感。肿块与皮肤不粘连,其基底与腱鞘或关节囊相连,有的与关节腔相通。
建议发现相关症状后及时去医院就诊。
1. 拇指置于掌心,用四指包住握拳,然后向尺侧(即小指侧)偏,如果有腱鞘炎,会引起疼痛。做动作时要小心,力度过大会引起剧烈疼痛。
2. 手指腱鞘炎:疼痛位置在掌指关节处,位于远侧掌横纹的指根处。按压时有疼痛,并可触及肿大的肌腱结节。此时屈伸对应的手指,感觉更明显;并可触发手指的扳机活动。
常用电脑是否会得腱鞘炎
常操作电脑的人群, 易患有类同腱鞘炎的腕管综合征, 常称为“电脑手”或 “鼠标手”。腕管位于手掌近侧腕部中间, 其内有神经通过。由于慢性劳作性损伤, 引起腕管的慢性炎症反应, 在腕管内神经受到挤压, 可引起神经支配区的感觉障碍、 肌无力和肌萎缩症状。检查体征是在屈腕时按压腕正中区肘麻木加重, 应抓紧治疗。可在患处贴膏药如腱鞘舒筋贴, 或行物理治疗等消除炎症反应。若保守治疗无效, 且正中神经受压症状加重, 须采取手术治疗, 松解腕管, 解除正中神经受压。
治疗腱鞘炎
目前治疗的方法有三种:保守治疗、药物治疗和手术治疗。但通常以保守治疗为主。
1.保守治疗:发生腕管综合征或腱鞘炎反应急性期,当感到疼痛肿胀及灼烧感时应停止工作,让手部处于休息的状态。用冷敷、电疗等方法,减少肿胀及疼痛。进入慢性期后,除休息外,应注意促进局部血液循环。康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状,必要时佩戴护具。为了防止因炎症引起的活动受限、肌肉菱缩,应进行适当的手部及腕部运动。
2.药物治疗:口服非固醇类抗炎药,局部可在鞘管内注射含有固醇类药物进行封闭治疗。
3.手术治疗:如果情况持续恶化,可考虑接受腕管或鞘管切开或部分切除。
日常预防和改善腱鞘炎的方法有哪些
1、休息:腱鞘炎就是“累出来的病”,因此,休息非常重要;并注意避免接触冷水。
2、热敷:既然是“发炎”,热敷就有效。每天温热水泡手,或是热水袋热敷手掌手指,每天2次,每次30~45分钟,持之以恒,必有效果。
3、按摩:可以借助小的震动按摩棒,也可以用对侧拇指沿手指掌面按摩。注意是沿整个肌腱范围,而不仅仅是指根部的压痛点。
4、“拍打功”:缝制一个小布袋,填装绿豆、黄豆或红小豆,置于平台,手掌抬起1米左右,用手掌拍打。一段时间后你会发现,不但腱鞘炎治好了,还练成了铁砂掌
5、弹力带缠绕疗法:准备宽1cm、长30cm橡皮弹力带,在指根部用力缠绕2圈。此时手指充血青紫,30秒~1分钟后放开。皮肤颜色恢复正常后重复。每日10~20次,7日一疗程。轻症1疗程,重症2~3疗程,疗程间隔1周。
只要不是特别严重的腱鞘炎,经过上述治疗,一般都能痊愈。关键是你要坚持,三天打鱼两天晒网,或者不能休息,那你就别期望会痊愈。
本人就尝试过所有的方法,也打过冲击波、封闭,由于几乎每天手术,无法休息,所以我的腱鞘炎反复发作6年不愈。
预防及改善腱鞘炎的方法有:
1.避免手指及腕部用力过度,不要一次性拿过重物品过长时间。
2.避免手部处于不良的姿势,如拇指处于过伸及过外展姿势拿重物。
3.避免手部或腕部长时间重复进行同一个运动。
4.如果必须长时间工作,在工作当中安排小段休息时间。
5.做手部及腕部松弛及伸展运动。
6.增加肌肉的耐力。
特别提示
1、腱鞘炎的根本原因在于肌腱炎,因此,要保证治疗效果,仅仅局部封闭效果不好-腱鞘炎的封闭疗法技术要求还是挺高的!
2、有些腱鞘炎确实很顽固,特别是发生在拇指的腱鞘炎,因其解剖学特点,可能需要外科手术处理。
3、桡骨茎突处比较表浅,局部使用消炎涂擦剂比手指的腱鞘炎效果要好。
#百度秋冬打卡挑战赛#
交流一下
抢沙发