患者因大便排不尽感、便血，检查确诊为直肠神经内分泌肿瘤

一、初次面诊

今天我接诊了一名57岁的男性患者，根据患者自述，患者好饮酒，爱吃油炸及烧烤类食物，工作以夜班为主，导致长期熬夜，患者近1月来反复出现大便不成形，大便变细，有排不尽感，大便带血，全身乏力感较重，夜间盗汗明显，体重较前减轻，消瘦明显，且呈进行性加重趋势，曾在当地卫生室以痔疮治疗，服用槐角丸，马应龙痔疮膏外涂，症状无明显变化，为了得到进一步及时的治疗于是前往我院进行就诊。遂让患者进行了直肠指检示直肠表面光滑，可触及花生米样凸起，直肠内镜检查直肠距肛门缘5cm处见约0.6X0.7cm大小的隆起物，表面光滑，色略呈淡黄色，触韧，活动欠佳。病理报告示送检粘膜慢性炎，粘膜下可见异型细胞，结合检查结果考虑神经内分泌肿瘤。 

内镜报告

二、治疗经过

经过对该患者进行详细的检查诊断，查体患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体颜面无浮肿，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心音低钝，各瓣膜听诊区闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音2次/分，根据患者查体及相关检查结果，初步诊断患者为直肠神经内分泌肿瘤，病理学检查示送检粘膜慢性炎，粘膜下可见异型细胞，结合免疫组化结果考虑神经内分泌肿瘤，根据询问检查患者自身的情况，不存在手术禁忌。告知患者及家属手术方案。并且征得患者及其家属同意后，对其进行手术治疗，采取行直肠神经内分泌肿瘤内镜切除术治疗，手术用时约2时，手术过程顺利，术后使用亚叶酸钙等化疗药物治疗，患者术后恢复良好。

三、治疗效果

患者经过直肠神经内分泌肿瘤内镜切除术治疗，手术用时约2时，手术过程顺利，术后使用亚叶酸钙等化疗药物治疗，患者术后恢复良好。出院后患者定时到医院复查，未再出现大便带血症状及大便排不尽感，乏力、畏寒、盗汗症状消失，并且没有出现其他并发症状，恢复效果比较良好，但是要多加注意，合理饮食，避免油炸食品，避免熬夜，患者需要定期进行复查，若是身体出现异常应及时前往医院治疗。

四、注意事项

患者手术之后需要多加注意，首先要细心做好切除后的护理工作，其次要放松心情，保持积极的情绪，饮食保持清淡，可以多食用一些蔬菜水果等食物，期间要注意，避免食用辛辣刺激油腻性的食物，也不可能吸烟喝酒，保持大便通畅，要避免长时间不排便，再则平时要注意保持良好的生活作息，避免熬夜，保证充足的休息，可以进行适当运动锻炼，避免过度劳累，最后手术后定期复查，出现不适症状时，及时到医院就诊。

五、个人感悟

直肠神经内分泌瘤是直肠类癌，疾病发展速度缓慢，早期没有明显的临床症状，所以临床诊断比较困难，我们平时在生活中一定要保护好自己的直肠健康，不要熬夜，作为医务人员因重视卫生宣教及普查，患者容易产生孤独、焦虑、恐惧、绝望等悲观情绪，甚至抵抗情绪，首先，针对患者，我们需要向患者及家属告知更多与直肠类有关的疾病知识，减轻患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，以进一步改善生存率。