71岁男性结肠癌肝转移，经治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者几个月前因患乙状结肠癌进行了手术治疗，后检查发现肝脏有转移灶，遂进行化疗，现为求进一步治疗来到我院，患者入院后我们为其进行肝脏转移灶射频消融治疗，经治疗后，患者情况尚可，无其他不适症状，嘱咐患者出院后按时服药，按时来院进行后续治疗。

【基本信息】性别：男，年龄：71岁

【疾病类型】结肠癌肝转移

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】肝脏转移灶射频消融治疗、保肝对症治疗

【治疗周期】4天

【治疗效果】患者本次治疗过程顺利，没有出现腹痛腹胀等不适症状

一、初次面诊

2022年2月18日，患者因间断大便带血4个月到外院就诊，CT结果显示乙状结肠新生物，考虑为肠癌，同时肝内有大片状低密度影伴轻度强化，考虑为肝转移灶。2月25日患者在外院进行手术，术后病理为乙状结肠癌，有淋巴结转移。

3月22日患者基因检测结果为MSS；KRAS/NRAS/BRAF野生型。3月25日，患者到我院进行检查，根据上腹部增强CT结果，左右肝交界处有结节，考虑为转移灶。3月28日，患者行进一步检查，脏器声学造影诊断结果为左肝内叶近左右肝交界处结节，超声造影考虑结节为恶性。

3月28日、4月18日、5月11日、6月1日、6月22日，患者在我院行第1-5周期XELOX方案化疗，具体药物为奥沙利铂+卡培他滨。期间患者在6月20日行脏器声学造影检查，发现肝内转移灶之前检查略缩小，6月21日上腹部MR增强诊断结果亦如此。

患者目前状态良好，此次入院做进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后做了相关辅助检查，包括生化全套（自组）、凝血四项+D二聚体、血常规(五分类）、脏器声学造影等，排除相关禁忌后，7月8日患者进行肝脏转移灶射频消融治疗，同时辅以保肝对症治疗。

三、治疗效果

患者此次治疗过程顺利，目前精神尚可，没有反酸、嗳气、呃逆症状，没有明显恶心呕吐、呕血黑便等不适，整体状态较好，生命体征平稳，给予安排出院。

四、注意事项

患者出院后续按时服用多烯磷脂酰胆碱胶囊。日常注意加强营养，多吃高蛋白、高维生素的食物，注意休息，可适当运动，以增强免疫力。也可适当服用人参皂苷Rh2、灵芝孢子粉等免疫制剂来调理体质，促进身体恢复。如果出现发热、腹泻等不适症状应及时就诊。

按计划随访：查血常规2次/周，若白细胞小于3×10^9/L或中性粒细胞小于1.5×10^9/L或血小板小于80×10^9/L，请及时就近就诊或与医生联系。切记7月18日返院治疗，需空腹抽血。

五、个人感悟

肝脏是结直肠癌转移常见的靶器官，有近一半的结直肠癌患者会发生肝转移，但只有极少数患者符合手术条件，对于无法手术的患者来说，射频消融术是一种很好的治疗方法，可以帮助患者延长生存期甚至达到治愈。当患者达到以下条件时，可以进行射频消融：转移灶直径≤3 cm；数量为1～3个，最多不超过9个；没有侵犯大的血管、胆管；肝功能良好。