手术治疗成人急性共同性内斜视

（声明：本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：青年男子半夜熬夜打游戏，第二天早晨起床照镜子时发现有右眼内斜的现象，同时还伴随看东西有重影的情况。男子在家人的陪伴下前往我院就诊。我给予患者行视力、视野、眼压、眼球运动和双眼视功能等检查。诊断为急性共同性内斜视，给予患者采取眼内直肌后徙术进行治疗，手术过程较为顺利，术后患者眼位恢复正常，且未再出现看东西有重影的情况。

【基本信息】性别：男，年龄：27

【疾病类型】内斜视

【就诊医院】国药同煤总医院

【就诊时间】2017-11-14

【治疗方案】行眼内直肌后徙术进行治疗

【治疗周期】手术治疗后，嘱患者于1个月、3个月、半年定期前往医院眼科门诊复诊

【治疗效果】经过手术治疗，患者眼位恢复正常，并且术后未再出现看东西有重影的现象

一、初次面诊

青年男子半夜熬夜打游戏，第二天早晨起床照镜子时发现有右眼内斜的现象，伴看东西有重影。

之后男子在家人的陪伴下前往我院就诊。通过询问病情我了解到男子在最近半年多的时间里，每天晚上喜欢躺在床上玩手机，且每次游戏时间多超过3个小时。后给予患者行视力、视野、眼压、眼球运动和双眼视功能，包括裂隙灯和眼底镜检查观察双眼眼前节和眼底情况。通过眼科检查后诊断为急性共同性内斜视。

当人体处于不同体位时往往眼球也会随之发生变动，当处于倾斜坐位时，眼球也会根据其体位变化以及眼球注视的部位不同而进行调节。当长时间躺在床上，眼球注视在手机上时，就容易形成相对固定的位置，此时就会影响到眼球眼内肌的供血，会导致眼部肌肉持续处于异常拉伸的位置，就会导致出现眼球内斜。此后还会导致患者出现明显复视，表现为出现看东西有重影，视物不清，以及出现强烈的眩晕感、恶心、干呕等不适症状。

二、治疗经过

急性共同性内斜视在临床上主要与麻痹性斜视来进行鉴别。两者之间的鉴别要点在于麻痹性斜视患者有明显的复视症状，两眼分别注视时斜视角不相等，麻痹眼注视时斜角变大即第2斜视角>第1斜视角。而对于急性共同性内斜视患者则表现为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜同时还伴有复视，患者的斜视角在各方向都相等，无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变。明确诊断后，向患者家属交代病情，征得家属同意后给予患者实施了眼内直肌后徙术。

三、治疗效果

刚接受手术治疗后，患者出现轻微眼部疼痛感，伴有结膜充血、水肿，给予患者使用左氧氟沙星滴眼液点眼预防感染。之后不适症状逐渐缓解、消失，患者恢复情况较好。术后1个月患者在家属陪同下前往医院门诊复诊，经过检测显示双眼眼位正，且未再出现复视现象。患者以及家属对治疗效果较为满意。

四、注意事项

建议患者养成良好的用眼习惯，掌握正确的读书、写作姿势。对于男子来说最重要的一点是在以后的日常生活当中，一定要尽量避免过度用眼，尤其是躺在床上、沙发上玩手机，包括每日使用电子产品的时间过久，都会对眼部造成严重损伤。长时间固定体位玩手机，就非常容易导致出现眼球眼内肌供血出现障碍，因此就会导致眼位异常的情况发生。除此以为，手术后注意控制饮食，不吃辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。多参加户外运动，积极锻炼身体都是非常重要的措施。

五、个人感悟

急性共同性内斜视往往发生于少年和成年人。多表现为在无明显诱因情况下患者突然出现的眼位内斜以及出现同侧眼部出现复视现象。但患者眼球运动功能正常，并且各个方位斜视角均相等。患者在发病前往往视物正常，眼位恢复后往往可以恢复正常的立体视功能。文中患者是由于长时间躺在床上看手机导致出现的眼球眼外肌供血障碍，从而引起的急性眼位异常。通过手术治疗效果较好，患者眼位恢复正常，同时出现的复视也一并得以解决，治疗效果较好。