确诊为粘液瘤不要慌，手术治疗效果良

一、初次面诊

患者，男性，55岁，因“因发现右侧肩胛部包块2年”前来我院就诊。患者刚来诊室时表情呆滞，吐字不清，无法与其进行正常交流。患者家属告诉我，患者患有先天性智力低下，2年前发现背部有一包块，约“黄豆”大小，无触压痛感，无皮肤破溃及溢脓，当时患者及家属没有过多的重视，没有进行特殊治疗。最近3个月包块进行性增大，偶尔出现疼痛，现患者及家属为求进一步治疗前来我院就诊，于我院行彩超检查提示，右侧肩胛区皮下实性团块:粘液瘤？遂门诊以“右侧肩胛包块”将患者收入院进行治疗自患病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常。

二、治疗经过

了解患者具体病情之后，我给患者进行了全面的查体:发育正常，营养中等，智力低下，神志清醒，右侧肩胛区可扪及大小约15 x 18cm大小包块，质中，无波动感，边界清楚，形态规则，局部皮温不高，局部皮肤无破溃，左侧背部未见明显异常。在我院门诊行体表彩超，结果提示：右侧肩胛区皮下查见大小约120m x 50mm x 100mm的等回声团，边界清楚，形态规则，CDFI:其内未见明显血流信号，提示:右侧肩胛区皮下实性团块:粘液瘤？为了明确诊断，完善了胸腹部CT，检查结果显示：右侧背部粘液瘤。

胸腹部CT检查结果

明确诊断后开始选择治疗方案。粘液瘤较小的一般无需治疗，定期观察即可。症状较明显、粘液瘤较大、影响美观者需要手术治疗。由于该患者包块较大且进行性增大，征得患者及家属同意后，决定采取手术治疗。完善相关术前准备，排除手术禁忌症后，在局麻麻醉下行右侧肩胛部包块切除术，手术过程顺利，病人安返病房。术后常规送病理，病理结果回报：粘液瘤。术后积极给予氨基己酸止血、换药、补液等对症治疗。术后患者恢复较好，未出现伤口渗血、渗液，伤口愈合较好，准予出院。

三、治疗效果

经过积极的治疗后，切除了病变部位，改善了患者的症状，防止了疾病进一步的发生发展。治疗后患者肩胛部疼痛感消失，术后患者精神、食欲可 ，大小便通畅，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无便血、黑便等。查体;生命体征平稳，术区伤口清洁、干燥，未见渗血、渗液，周围无红肿、硬结等现病情好转，准予出院。

四、注意事项

首先要注意个人卫生，保持伤口周围皮肤清洁、干燥，防止细菌感染，影响伤口愈合。在饮食方面要注意以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物和油腻的食物，有利于伤口愈合。平时要合理运动，运动有助于减肥，避免粘液瘤的发生。保证充足的睡眠，良好的作息习惯，增加机体抵抗力。

五、个人感悟

本例患者无明显不适症状，但瘤体逐渐增大，因此积极行手术切除，防止瘤体恶变。粘液瘤为良性肿瘤，切除后预后较好，不易复发。如果粘液瘤较大、较深时，切除不完整，可能会出现复发的情况。