胃肠道间质瘤（GIST）的恶性程度及其预后

胃肠道间质瘤（GIST）属于恶性肿瘤，不同的GIST，其恶性程度不同（官方使用“危险度”表述）。本文进行解读！

（一）原发性GIST的危险度分级（中国共识2017修改版）

【注释】a 针对原分级不足，专委会进行修订。

在附表1中我们可以看到，决定GIST恶性程度有四个因素（1）肿瘤大小——2cm,5cm,10cm为界限（2）核分裂象——以5,10为界限（3）原发部位——非胃部位预后要差一些（4）肿瘤有无破裂。通过上述指标，GIST分为：极低危，低危，中等和高危。

（二）肿瘤大小和核分裂计数与GIST预后相关性

【注释】

a 每个GIST 大小的数字提示进展疾病（转移或死于疾病）百分数（患者长期随访结果）

b 非胃 GIST 预后评估遵循小肠 GIST 标准。

道理很简单，比如GIST＜2cm，核分裂计数＜5，疾病进展胃和小肠均为0，提示预后很好。据此，预后分为8组——1，2，3a，3b，4，5，6a，6b。

（三）原发GIST疾病进展风险评价

【注释】

*基于肿瘤相关死亡和肿瘤转移而定义；数据来自 1 055 例胃 GIST，629 例小肠 GIST，144 例十二指肠 GIST 和 111 例直肠 GIST。

b 这些组以及食管和胃肠道外 GIST 的病例数少，不足以预测恶性潜能。

以“核分裂象”“肿瘤大小”和“原发部位”三个参数来预判GIST疾病进展的风险。

综上所述，可以解释原发小胃肠GIST（小于2cm）可以随访，为何指南推荐到有经验的三甲医院治疗，不推荐内镜下治疗（担心治疗过程中GIST破裂）。

备注：

（1）本文参考：CSCO胃肠道间质瘤诊疗指南2022，如有书写纰漏，欢迎批评指正！如有侵权，删文！

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