体检报告尿常规有问题?1分钟教你看懂尿常规报告,不用再求人

肾病科李平教授

2022-07-21 14:23 北京 | 中西医结合治疗肾脏疑难问题北京专家

很多朋友啊,拿到体检报告发现尿常规有问题,比如红细胞阳性蛋白阳性潜血阳性白细胞增高等,怀疑自己肾脏得了问题,但又不知道如何下手,得不到一个肯定的答复,今天我就从一个肾脏病专业医生的角度,把尿常规里边的这些指标给大家说清楚

第一我们要做的事要肯定这个尿常规结果是真实的,是准确的,为什么这么说呢?有一些特殊情况会造成尿常规结果的假阳性

① 有的女性朋友发现尿潜血红细胞增多很担心,那有可能是留尿的前几天是不是来了例假

② 有些朋友是不是留尿标本以前大鱼大肉吃了几顿,进行了高蛋白饮食

③ 有的朋友前一天健身轻度运动了运动后出现一过性蛋白尿。

④ 很多白细胞增加,但是没有什么症状,那有可能尿标本留不准确造成了假阳性。

那么针对这个情况,我们应该怎么办呢?首先留尿标本之前,一定要避开月经期,避免大鱼大肉这种高蛋白饮食,另外不要运动。其次一定要学会正规留取尿标本,也就是中段尿,这样结果更准。如果真的怀疑自己有问题,那我们择期得重新化验一下尿常规,避免上述情况。

第二尿常规里发现了红细胞发现了潜血

此时很多很多朋友就会怀疑自己是不是得肾炎了,首先说明,如果真的是血尿,一定是既有潜血,又有红细胞,或者单纯红细胞,如果单纯潜血一般不算血尿,可以是红细胞沉渣大于40/UL或者是每高倍镜下大于3/Hp,这才算血尿的定义,这种情况不要着急,我们下一步先查一个尿红细胞位相,如果此时异常的畸形的红细胞占比达到60%以上,那我们怀疑是肾炎,如果是正常形态红细胞达到60%以上,那就不是肾炎,多见于什么感染结石肿瘤外伤等等

第三发现尿常规里有尿蛋白

尿蛋白有一个+两个+,或者+—,或者英文写的trace弱阳性的意思,如果确实这段时间有眼睑双下肢的水肿尿泡沫增多乏力呀,那有可能真的有肾脏病了,那这个时候我们下一步要查一尿微量白蛋白肌酐比值,或者说24小时尿蛋白定量,这项检查比尿常规要更准去反映尿蛋白的情况,如果真的有问题,就需要就进一步治疗。尿检报告尿常规

第四尿常规里有大量的白细胞

如果时候恰巧有尿频、尿急、尿痛的症状,那高度怀疑尿路感染,如果检查报告里带有亚硝酸盐阳性这个项目,那就更支持感染的诊断。如果什么都没有,单纯的白细胞多,镜检每高倍镜下大于5/Hp,我们认为白细胞多,那有可能是化验的误差,或者说尿标本留得不准。

最后一种情况酮体阳性,尿胆原、尿胆素阳性,尿比重增高,这些一般见于糖尿病酮症酸中毒,但是如果你没有糖尿病出现了这些指标,多半是留标本之前有饥饿状态造成的,尿胆原,尿胆红素有问题提示肝胆或者溶血方面问题,如果尿比重增高,那多半都是喝水少,不爱喝水造成的

希望大家自己学会解读尿常规化验单,帮自己,帮助家人

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