概述

• 骨盆的大小是孕妇能否自然分娩的关键，因此在怀孕六个月时，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口，即测量骨盆，又称骨盆测量。

测量方法

骨盆的大小是孕妇能否自然分娩的关键，因此在怀孕六个月时，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口，即测量骨盆，又称骨盆测量。骨盆测量主要包括骨盆外测量和骨盆内测量两方面。

骨盆外测量能间接判断骨盆大小及其形状，操作简便，用骨盆测量器测量以下径线：

• 骼棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两骼前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm。

• 骼嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两骼嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm。

• 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中重要的径线。骶耻外径与骨质厚薄有关，骶耻外径值减去1/2尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。

骼嵴间径、骶耻外径测量图

• 坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手紧抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。也可用检查者的手拳概测，能容纳成人横置手拳则属正常。此径线直接测出骨盆出口的横径长度。若此径值<8cm，应加测出口后矢状径。

• 出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴手套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处，即可测量出口后矢状径，正常值为8~9cm。此值不小能弥补稍小的坐骨结节间径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

• 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小于80°为异常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

坐骨结节间径、出口后矢状径、耻骨弓角度测量图

骨盆内测量，测量时孕妇取仰卧截石位。妊娠24~36周、阴道松软时测量为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。主要测量的径线有：

• 对角径：为骶岬前缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5~13cm，此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径，正常值为11cm。检查者将一手示、中指伸人阴道，用中指指尖触到骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手示指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量其中指尖到此接触点的距离，即为对角径。测量时若中指指尖触不到骶岬上缘，表示对角径值>12.5cm。

对角径测量图

• 坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。方法为一手示、中指放入阴道内，触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。也可用中骨盆测量器，所得数值较精确。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的内旋转。

• 坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，能容纳3横指（5.5~6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。

坐骨棘间径、坐骨切迹宽度测量图

注意事项

骨盆外测量时，应该注意测量髂嵴间径和髂棘间径时测量器两端应置于解剖点的外缘，以免测量器滑动产生误差；测量骶耻外径时，测量器的一端应在耻骨联合前方尽量靠近阴蒂根部，避免滑入耻骨联合上缘内产生误差；骨质厚薄对于外测量径线的可靠性有直接影响。若外测量为同一数值，骨质薄的较骨质厚的妇女其骨盆内腔要大些。

用带尺围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测出前臂下段周径，简称手腕围，可作为骨质厚薄的指数；骨盆出口径线的测量不受骨质厚薄的影响，测量时两手大拇指内面应紧贴耻骨坐骨支的内面，由上而下寻找坐骨结节，一过坐骨结节两大拇指内面即无法停留在耻骨坐骨支内面，因此两手大拇指最后能停留处即为坐骨结节间径测量处。

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