出现阴道不规则流血当心阴道癌

一、初次面诊

某日下午患者在家属的陪同下前来就诊，患者自述一月前出现阴道分泌物增多，初期未在意，2天前患者发现阴道出现不规则流血，患者家属担心患者身体情况，便带患者前来就诊。得知患者病情之后我询问最近有没有口服什么药物？阴道分泌物是否有异味？是否做过HPV筛查？根据患者及家属补充我了解到患者近日并未口服其他药物；阴道分泌物有臭味；之前并没有做过筛查。我随后建议患者进行HPV筛查并行阴道镜查看阴道内情况，不久HPV筛查显示HPV16型阳性，阴道镜结果显示阴道上段可见息肉状肿物，并伴有黏膜糜烂充血。结合患者病情及临床检查结果，暂不排除阴道恶性肿瘤的可能，我建议患者住院进一步治疗。

二、治疗经过

入院后我完善血常规、肿瘤标志物、凝血功能、雌孕激素、阴道病变组织活检等相关辅助检查，结果显示肿瘤标志物异常，初步考虑阴道恶性肿瘤的可能，不久病理活检显示鳞状细胞癌。根据患者病情及HPV筛查、肿瘤标志物及病理活检等相关检查明确诊断为阴道上段鳞状细胞癌，分期I期，家属在了解到这个结果之后，顿时痛哭流涕，我安抚患者家属后告知，患者病变处于I期，并没有发生远处转移，现在行手术治疗还是可以取得较好的疗效的。患者家属听到还有治疗办法，一瞬间来了精神，迫切的要求进行治疗。经过术前准备后，我决定采用广泛全子宫及阴道上端切除术+盆腔淋巴结切除术的手术方案进行治疗。所幸手术顺利，患者生命体征平稳。

三、治疗效果

患者手术顺利，手中、术后生命体征平稳未出现相关并发症，安然返回病房，家属看到手术顺利纷纷喜极而泣，心里的大石头总算是落地了。术后患者恢复可，手术切口愈合良好，未见明显红肿及炎性渗出，我鼓励患者尽早下床活动。经过一段时间的修养之后，患者康复。术后复查相关检查指标均在正常范围内，患者家属要求出院。

四、注意事项

患者出院后，我担心患者在家的身体情况，为避免病情的反复和病情进一步的发展，我建议患者注意以下几点：

1. 注意休息，避免长时间活动及重体力劳动，保持作息习惯的规律，避免熬夜；

2. 注意手术切口部位的清洁卫生，及时换药避免切口处的感染；

3. 注意饮食，避免食用辛辣刺激的食物，要保持膳食结构合理，多吃水果、蔬菜及含有优质蛋白的食物；

4. 定期复查相关辅助检查，平时发现身体不适及时就诊，有问题及时治疗，避免病情进一步发展。

五、个人感悟

“阴道癌”严重威胁广大女性朋友的身体健康，因此在生活中要做好相应的预防，尽早接种HPV疫苗，避免不洁性行为，减少感染HPV等相关病原体的机会，另外有过性生活的女性应定期进行HPV的筛查，及时发现高危类型并及时处理，最重要是定期定期体检，尤其是子宫及附件的彩超，这样可以尽早发现异常病变，及时诊断、及时治疗，可以有效遏制病情发展，提高生活质量。