中年肥胖男性出现口干、多饮、多尿，警惕糖尿病！

37岁体型肥胖的中年男性因为出现口干、多饮、多尿症状，且持续不缓解来我院就诊，入院后查空腹血糖11.16mmol/L，诊断2型糖尿病。治疗上给予胰岛素泵强化降糖等对症治疗以及生活方式干预，上述症状基本缓解，血糖控制理想。嘱患者出院后按医嘱规律用药，合理进食，适当运动，定期复诊，不适随访。

【基本信息】男，37岁

【疾病类型】2型糖尿病

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【治疗时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗（胰岛素泵强化降糖，充分补液排酮，双环醇片及甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝）联合生活方式干预

【治疗周期】住院治疗13天，长期用药，定期复诊

【治疗效果】症状基本缓解，各时间段血糖控制理想，肝功能好转

一、初次面诊

2个月前，我在门诊坐诊的时候遇到了一位中年男性张先生，体型肥胖。这位先生说他在半个月前无明显原因和诱因出现了口干、多饮、多尿症状，每日饮水量约3000ml，夜尿4-5次，无发热，无眼干，体重无明显变化，未予重视。后症状持续不缓解，故来我院就诊，完善相关化验检查，结果示：空腹血糖11.16mmol/L，谷丙转氨酶127U/L，谷草转氨酶61U/L，可见空腹血糖明显高于正常水平，同时存在肝功能异常，如下图：

追问病史诉日常生活中经常暴饮暴食，运动少，结合患者的相关检查、症状，为进一步治疗，以“2型糖尿病”收入我科。

二、治疗经过

张先生入住我科后，为其进行了体格检查以及相关辅助检查。体格检查除BMI为35.4kg/m2（肥胖），其余未见明显阳性体征；辅助检查：尿常规示酮体（+）。我告诉张先生：“在治疗上，建议行胰岛素泵强化降糖治疗，以快速降低血糖。由于您的尿酮体阳性（+），故给予补液以排酮治疗。另外，肝酶升高，给予双环醇片及甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝治疗。在治疗期间，要注意控制每日摄入总能量，适当进行运动，有利于病情的恢复”张先生表示考虑一下，便走出门诊一边打电话一边把烟放鼻子处闻了闻，过了10分钟，张先生重新进入门诊收起了刚才那根烟，并表示会好好配合治疗。我看着张先生焦虑的样子，说道：“不用太担心，住院治疗期间有问题，可以随时找我们，并且家人每天可以在固定时间来陪您。”张先生笑了一下说：“哎！这么大的人了，也不需要人陪，就是在医院不能抽烟，难受。”我也笑了：“对于您的病情，建议戒烟比较好。”张先生点点头。

三、治疗效果

经过13天的住院治疗，以及张先生积极主动配合调整生活方式，在治疗期间张先生的血糖监测表中的各时间段的血糖水平有逐渐下降趋势，且接近于正常水平，血糖控制理想，同时张先生的口干、多饮、多尿的症状也基本缓解。在治疗第10天时复查其肝功能，结果示肝酶较入院时明显下降，说明张先生的肝功能有明显好转趋势。出院后第一个月来我院复诊，张先生表示自行监测血糖控制理想。

四、注意事项

1.出院后继续执行糖尿病饮食，合理安排营养物质的摄入，控制每日摄入总能量，以控制血糖，戒烟戒酒。

2.适当的增加体育锻炼，如游泳、慢跑、跳绳等，以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。

3.定期监测血糖，规律饮食，防止发生低血糖。

4.定期门诊复查肝功能、血糖等指标，不适随诊。

五、个人感悟

糖尿病现已逐渐趋于年轻化，且糖尿病的发生与生活习惯也有很大的关系，比如张先生经常暴饮暴食、运动少、爱抽烟，导致肥胖，从而增加了疾病的发生风险，如2型糖尿病。所以建议在日常生活中要养成良好的生活习惯，规律饮食、适当运动，预防肥胖，从而预防疾病的发生。对于张先生明显超重的情况，更是应该坚持运动，也可以找一些同样有运动需求的朋友，一起进行锻炼，相互督促，可能更能达到长期坚持运动的效果。2型糖尿病是临床中常见的一种内分泌疾病，以高血糖为主要特征，常表现为多尿、多饮、多食、体重减轻，在诊断后即要在医生的指导下进行降糖治疗，并定期监测血糖，以控制疾病的发展，提高生命质量。