私处长时间发红瘙痒，以为是湿疹，当心乳房外湿疹样癌

一、初次面诊

20多天前我在门诊接诊了一位带着难言之隐来就诊的大爷，初进诊室他那欲语还休的窘态让我记忆犹新。原来情况是这样的：大爷7年前阴茎根部莫名其妙出现了一些红斑，当时因为没有症状就没太在意，但1年后红斑的地方就开始有些轻微的瘙痒、于是大爷在当地医院就诊在医生指导下按“湿疹”治疗，用了一些外用乳膏，但效果却不明显。直到1年前皮疹蔓延到了整个阴茎及阴囊部，还伴有局部的脱屑，瘙痒感也是越来越重，再万般无奈下才来我们科室寻求帮助，听了他的叙述并查看了患处后我毫不犹豫的就为他取标本做了病理检查，结果证实为乳房外Paget病，因为这是一种恶性肿瘤性疾病，需要手术切除治疗，所以这位大爷理所当然的就成为了我的住院患者。

二、治疗经过

入院后予积极完善相关检查，排除了手术禁忌后，与患者及家属充分交代了手术的必要性和术中、术后可能存在的风险，患者和家属都表示理解，并表示对我们团队的充分信任，手术的信心非常坚定，这也给我们团队以极大的鼓舞。在进行了充分的术前准备，患者的状态也达到了最佳手术时机时，我们在入院后的第3天为大爷进行了外阴乳房外Paget病扩大切除+局部皮瓣修复、植皮+右大腿取皮术，术中冰冻病理报告：3,5,6,9,12点及内1，内2，内3，内4切缘及基底未见病变，手术进行的非常顺利，过程出血很少，术后患者也没有什么特殊不适。术后我们注意观察创面渗出情况，龟头血运及感觉情况，并按时给创面换药防止感染。总之一切为了患者的健康和安全是每个医者骨子里的精神。

三、治疗效果

经过医护的共同努力和患者的积极配合，患者术后精神、食欲、睡眠情况都比较好，没有出现什么特殊不适症状，治疗效果满意，不久就怀着对我们的感激之情出院了，出院时大爷脸上也没有往日的尴尬表情，而是很自然的跟我们说笑道别。出院后随访情况也是比较好，没有出现创面不愈合、植皮不成活、术后功能及外观明显异常等并发症。

四、注意事项

因为本病是一种恶性肿瘤，需要积极治疗，日常注意个人及环境卫生，避免药物滥用，如果出现私处反复湿疹样症状，如红斑、糜烂、渗出、伴瘙痒等需警惕该病，及时的病理活检是必要的，甚至多点取材或多次取材都是避免漏诊的好方法，湿疹样癌一旦确诊，应尽早治疗，以手术切除为最佳方案，不要有病乱投医和相信江湖医生的“偏方草药”敷贴，以免加重病情，失去治疗机会。

五、个人感悟

乳房外湿疹样癌是指原发于大汗腺分布部位的皮肤或皮肤附属器的恶性肿瘤。是一种低度恶性肿瘤，常见于顶泌汗腺分布区，以女性外阴、男性阴囊多见，病因不明。病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见。病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红、糜烂、覆盖鳞屑和痂皮。界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉，少数有出血。 发生在外生殖器部或肛周长期不愈的、边界明显的湿疹样皮肤损害一定要提高警惕，尽早到正规医院就诊。为避免破溃的皮肤出现感染或继发其他恶性肿瘤，明确患有乳房外湿疹样癌之后应及时治疗。相信只要每个人都提高对自己健康的关注，防微杜渐，以目前的医学水平绝大部分的疾病还是可防可治的。