持续咳嗽，咳痰，警惕气管炎发生

一、初次面诊

几个月前，我正在门诊上班，遇到这么一位病人，初见该病患，发现其神志清晰，营养良好，精神低落，面色一般，时有咳嗽，喘息，其余没有发现明显得异常，于是开始详细询问情况，询问得知：赵先生，56岁，一月前出现咳嗽、咳痰等症状，咳黄痰，活动时症状加剧，出现气短等表现，病后自行服用止咳化痰药（具体药物不详），症状有所缓解，近期发生感冒，出现持续性咳嗽，咳痰，且伴有喘息、发热等表现，立即前来我院检查治疗。经初步检查，赵先生T：36.9℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg，查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，全身皮肤黏膜及口唇黏膜稍干燥，咽部充血，颈软，无抵抗，双肺闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及心包叩击音；腹部外形正常，腹软，无异常；予查CT，结果显示：双肺多发边缘模糊小结节，边缘模糊。初步诊断：气管炎，遂收入院。患者既往体健，无异常，无药物过敏史，无遗传史，吸烟史30余年，每天15-20根。

（CT：双肺多发边缘模糊小结节，边缘模糊）

二、治疗经过

赵先生入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、电解质、C反应蛋白等常规检查，结果显示无明显异常；胸部X线扫描显示双肺纹理增多，增粗；支气管激发试验提示阳性；故进一步明确诊断为：气管炎（弥漫性泛细支气管炎），随即进行对症治疗。因赵先生出现咳嗽，喘息等症状，予以支气管扩张剂：沙丁胺醇喷雾剂减轻咳嗽和气促症状；静脉予以红霉素、氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液、5％葡萄糖注射液等输液治疗，减轻炎症；予以盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，减轻炎症，祛痰；治疗三天后，赵先生症状有所缓解，无发热、无喘息，继续执行方案治疗四天，主诉咳嗽减轻，咳痰利出，痰清亮，活动时气短症状明显缓解，精神状态良好，面色正常，经综合评估，安排出院。

三、治疗效果

赵先生因持续性咳嗽，咳痰，伴有发热，活动时气短等症状到我院检查治疗，经医生诊断和临床检查，确诊为气管炎（弥漫性泛细支气管炎），收治入院治疗；入院后，赵先生配合医生，积极治疗，在予以止咳化痰，抗生素等药物对症治疗一周后，赵先生症状明显改善，偶有单咳，无喘息、发热、气短等表现，予以出院；出院后，赵先生谨遵医嘱，按时用药，于一个月后门诊复查，观其精神面色可，主诉偶有单咳，活动气短缓解，偶有咳痰，复查CT示：胸廓对称，气管、纵膈居中；双肺纹理呈条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。双肺门不大，气管、支气管通畅，未见明显狭窄或扩张。 纵隔内及双肺门旁未见肿块及肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液， 胸壁软组织未见异常；提示病灶部位炎症基本完全消除，但吸收良好，较入院前症状有所好转，建议赵先生继续服药，不适随诊，赵先生欣然同意，并对医生表示感谢。

四、注意事项

1.养成良好生活习惯，患者应加强营养，均衡饮食，戒烟戒酒。积极进行适度的体育锻炼，积极治疗影响免疫力的原发性疾病，从而增强患者机体免疫力；避免去人多拥挤的公共场所；养成良好的卫生习惯，注意手卫生；在雾霾或风沙天气时，尽量减少出去或必须出去时戴上口罩，减少患病机会。

2.保持良好心态：患者往往因症状严重影响日常生活和学习，可能会产生焦虑紧张的心态，影响疾病恢复，需要家人或朋友的正向引导、安抚及陪伴，树立生活的信心。

3.出院如有带药，医生需对患者进行用药教育，要求一定按照医嘱服用药物，坚持治疗；同时密切关注自己身体的状态，如果出现不良反应，如又出现睾丸部位肿胀，疼痛等表现时，提示疾病可能复发或加重，一定要及时来医院就诊；同时患者需定期复查，方便医生了解病情状况，适时调整治疗方案。

4.保持每天开窗通风：保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。

5.有慢性呼吸道疾病的患者，比如哮喘，鼻炎，需要在医生指导下坚持药物治疗，做好日常的气道护理。

五、个人感悟

1.正确了解认识疾病，本文中赵先生所患弥漫性泛细支气管炎，是气管炎一种，弥漫性泛细支气管炎是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病。可表现为慢性咳嗽、多痰和劳力性呼吸困难，并伴有气流受限。气管炎多由感染或非感染因素所致，急性支气管炎一般经治疗可治愈，而慢性支气管炎部分症状可适当缓解，并做到预防有效。因此当患者出现咳嗽、咳痰症状明显，活动后气短，咳嗽、咳黄痰，或伴有发热症状，应及时就医。

2.本文中赵先生因持续性咳嗽，咳痰一月余前来就诊，经检查为弥漫性泛细支气管炎，在予以药物治疗后，病情得到基本控制，复查表示身体各项指征均在好转，逐渐恢复健康。在治疗过程中，赵先生表现良好，积极配合医生检查并治疗，依从性强，无论在哪种情况下，赵先生一直都是乐观向上，保持心情顺畅，信任医生，无论在住院期间还是出院恢复中，都是一直谨遵医嘱，定期复查，改善生活习惯等，每次复查赵先生病情都一直有在好转，并无复发，预后良好，赵先生对医生的治疗很是感激，作为医生，对赵先生的配合以及信任也很高兴。

3.患者生病后，患者家属就要多陪伴患者，积极疏导患者情绪，重视患者的精神状态，避免加重患者的心理负担。同时注意患者室内应保持空气新鲜，勤开窗通风。增强体质，规律锻炼，应当避免接触职业性粉尘、烟雾等刺激，还应当避免呼吸道反复感染。注意保暖，避免受凉，饮食规律，避免劳累。