概述

• 肚子疼临床称为腹痛，多因腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致。

• 肚子疼位置较多，较不固定，不同疾病引起的疼痛位置不同。

位置

肚子疼是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因，而肚子疼的位置是确诊疾病的关键因素之一，常见疾病有胃痉挛、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

• 胃痉挛：主要表现为上腹痛，患者常屈上肢或以拳重按，以缓解疼痛。疼痛往往向左胸部、左肩胛部、背部放射，同时腹直肌亦发生挛急，或伴有恶心、呕吐。

胃痉挛上腹部疼痛图

胃痉挛左胸部疼痛图

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• 急性阑尾炎：大多数急性阑尾炎患者表现为转移性右下腹疼痛，发病开始时感觉上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹部。部分患者开始就为右下腹疼痛。右下腹疼痛开始时较轻，逐渐加重，多为持续性疼痛。同时患者多有轻度的恶心、呕吐，并伴有食欲减退，多有稀便，甚至腹泻。

女性阑尾炎右下腹痛

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男性阑尾炎右下腹痛

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• 急性胆囊炎：右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。另外，还可伴有恶心、呕吐、畏寒、寒战、发热、黄疸等症状。

胆囊炎右上腹疼痛图

治疗

肚子疼的治疗需要根据引起的不同疾病，具有不同治疗方法。

• 胃痉挛：对有胃痉挛痛者，可进行药物治疗，可用解痉药，如阿托品、曲美布汀等，也可给胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮等。也可在专科医生指导下进行按摩、推拿、艾灸等中医治疗。

• 急性阑尾炎：急性阑尾炎出现转移性右下腹的持续性疼痛，伴有发热、恶心、呕吐时，应尽早去医院就诊。同时不要再进食、进水，为行手术治疗做好禁食准备。诊断明确后，应早期行手术治疗，切除阑尾。

• 急性胆囊炎：立即禁食，并进行抗感染治疗和对症治疗，抗感染治疗常选用注射用氨苄西林钠、甲硝唑氯化钠注射液等，同时给予药物解痉止痛、纠正水电解质和酸碱平衡失调。严密观察患者病情变化，必要时可进行手术治疗，手术方式包括胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。

[1]罗松著.四象脉诊[M].北京:中医古籍出版社,2019.144.

[2]刘德培总主编;张伯礼主编.中华医学百科全书.中医内科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019.253.