“巨大的肿块”寄生虫病：淋巴丝虫病

一、初次面诊

王女士今年5月来我院就诊,一进门王女士就痛苦万分地对我说道:“大夫,你帮帮我吧,我身上长了个特别大的肿块,实在太痛苦了,你看能不能切掉啊｡”我随即紧张起来对王女士说:“您先别着急,您现在好好配合我来做个检查｡”入院后患者检查显示 右侧大阴唇肿块22cmx70cmx25cm大,表面皮肤粗糙有褶皱,色泽较深,站立时肿块垂悬过膝｡经过一番了解,患者是一位农民,12年前曾发现右侧腹股沟有鸽蛋大小的肿块,并且向同侧大阴唇蔓延,随着每次怀孕,此肿块迅速增大,近些天肿块增大到十分影响生活,根据患者的体征和症状,初步诊断为右侧大阴唇巨型象皮肿,并经患者收入院｡

二、治疗经过

患者入院完善相关检查后，与患者协商沟通，建议患者进行肿块的切除，然后将肿块送去病理检测，以便做最终的诊断。王女士表示同意并且愿意完全配合，次日便给王女士安排了手术，在硬膜外麻醉下行象皮肿切除，大阴唇成形术。手术切除的象皮肿重达5200g。并且在切下的象皮肿淋巴结密集或淋巴管分布显著深部组织取样，做病理组织切片，经过HE染色后详细检查，发现在淋巴管内存在寄生虫丝虫的样本。故最终诊断王女士为淋巴丝虫病晚期的主要症状象皮肿。手术治疗结束后给予了患者抗感染和抗虫治疗。

样本显示淋巴管内存在寄生虫丝虫的样本

三、治疗效果

在患者住院第7天，已经可以下床随意走动，精神状态良好，食欲尚可。经过检查发现患者病情已经得到了控制，且恢复情况良好，坚持抗感染、抗虫治疗。在住院第10天，便给患者安排了出院。出院一周后，患者来到门诊复查，肿块切除部位恢复良好，嘱咐患者一定要注意清洁卫生，坚持服用抗感染药物。1个月后随访，患者已经基本痊愈。

四、注意事项

淋巴丝虫病发展到象皮肿阶段，常常合并下肢丹毒，表现为红肿热痛，患者会出现高热、畏寒、寒战等全身症状，需要及时治疗，患者一定要注意个人卫生清洁，并且警惕自身异常情况的出现，一旦出现任何不适，请立即到医院就医，及早诊断，及早治疗。淋巴丝虫病的大多数患者预后比较好，部分病情严重者会引起肢体功能障碍，活动不利，甚至站立走动都很困难，而且患者会出现因担心他人如何看待自己的病情，导致出现焦虑和抑郁等情况。患者家属朋友要正确认识该疾病，保护患者的身心健康。

五、个人感悟

淋巴丝虫病是一种非常罕见的由蚊虫传播的疾病，其晚期最常出现的症状为象皮肿。一般经过积极的治疗后是可以治愈的，预防该疾病才是关键所在。平时一定要做好环境的卫生与清洁，避免蚊虫的滋生，对环境污染较严重的地方一定要进行消毒处理。个人在户外运动时，要做好防护措施，减少裸露部位，可以喷涂一些驱蚊药物进行预防避免被蚊虫叮咬后患病。