胃癌术后5个护理诊断

胃癌术后的护理诊断是关于胃癌术后的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，主要需对5项术后并发症进行诊断及护理，如身体出现不适应及时与医护人员沟通，避免耽误病情。

1、术后胃出血：发生在术后24小时以内的出血，多属术中止血不彻底；术后4-6日发生的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致；术后10-20日发生的出血，多因吻合口缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。胃大部分切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过300ml，逐渐减少、变淡至自行停止。若术后短期内从胃管不断引流出鲜红色血性液体，2小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便，则系术后出血；

2、十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期严重并发症，多为十二指肠残端处理不当，或者因空肠输入袢梗阻致十二指肠内张力过高所致，多发生在术后24-48小时。可出现突发性上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征，血常规检查见白细胞计数增加，进行腹腔穿刺可抽得胆汁样液体；

3、吻合口破裂或吻合口瘘：是胃大部切除术后的早期严重并发症之一，与缝合不当、吻合口张力过大、组织供血不足有关，贫血、低蛋白血症和组织水肿者易发生，多发生在术后1周内。可出现高热、脉速等全身中毒症状，腹膜炎以及腹腔引流管引流出含肠内容物的混浊液体。如发生较晚，多形成局部脓肿或外瘘；

4、胃排空障碍：也称胃瘫，是由精神因素、输出袢痉挛、吻合口水肿、低蛋白血症、饮食结构改变、长期应用抑制胃肠运动的药物、大网膜吻合口周围团块状粘连等导致。常发生在术后4-10日，可出现上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐含胆汁胃内容物。消化道X线造影可见残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，造影剂通过胃肠吻合口不畅；

5、术后梗阻：根据梗阻部位可分为输入袢梗阻、输出袢梗阻、吻合口梗阻，其具体分型较多，原因具有一定差异性。主要表现为上腹饱胀、疼痛、恶心呕吐等，建议由专业医护人员判断后进行处理。