人民日报健康客户端
2020-05-16 22:08 | 人民日报直属健康媒体
（健康时报记者 王振雅）“在新冠防控新趋于稳定的形势下，必须高度重视手足口病的预防，因为手足口病传播系数是4.2-6.5，是新冠病毒的3倍，应尽快提高EV71疫苗接种率。”5月15日，人民日报健康客户端、健康时报社、中国生物技术股份有限公司联合主办2020首届《知足常乐 “依”路平安》手足口病防控征文暨防控卫士评选活动的启动仪式。
在活动在线直播中，国家卫健委新冠防控高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授重点谈到，现在是时候关注除新冠以外的传染病了，传染病的防治，群体免疫不可行，最终解决靠疫苗。
新冠疫情走势如何？群体免疫观点是错误的
截止到5月14日，全球已经累计确诊新冠肺炎患者超430万例，累计死亡接近30万例，中国累计确诊8.4万，累计死亡4600多人，新冠病毒正在横扫肆虐全世界。
曾光教授认为，这场新冠病毒防治战最后还要靠疫苗来解决问题。
与疫苗免疫相对的概念是群体免疫，在新冠肺炎的防治中，群体免疫首先是英国专家提出来的，人群中大多数获得免疫以后可以阻断传染病流行，特别是可以减少爆发流行，保护脆弱人群。这一防疫观点对全球特别对欧美各国影响很大。
“实际上它是个古老的概念，不是现在才有的，早就有。”曾光教授进一步介绍了英国学者提出群体免疫的背景。
英国科学家认为新冠病毒大流行，采取公共卫生防控是徒劳的，与其徒劳的防控不如让病毒在人群中传播，让人群中产生足够的免疫力来达到防治目的。
曾光教授认为，这个观点是完全错误的！原因是从中国传染病的防治经验，在实施计划免疫前，麻疹、天花、白喉、百日咳的自然群体免疫，都未能阻止传染病的流行。
“欧美国家比中国制传染病早15年—20年，现在的欧美专家没有经历过计划免疫之前的传染病流行。”曾光介绍，实际上在我们国家实行计划免疫之前，麻疹、天花、白喉、百日咳都是自然群体免疫。
例如1959年，麻疹有900万例的患者。那时大量的儿童感染，一定比例的儿童死亡。然而，大规模人群感染，小比例人群死亡的群体免疫并没有控制住传染病连年流行。
百日咳、白喉等其他传播病也是如此。曾光认为，“历史经验告诉我们，无论是新冠还是其他传染病，没有哪个传染病靠群体免疫可以控制，都是靠的计划免疫来控制疾病的流行，即指有计划地进行疫苗预防接种。”
家长不敢打疫苗？疫苗犹豫将增大儿童患病风险
疫苗为传染病防治做出了巨大的贡献，在我国，疫苗消灭了天花，消除了小儿麻痹，让麻疹发病率下降99%，白喉都多年见不到了。
然而，由于新冠疫情的影响以及其他原因让家长产生了疫苗犹豫。现在我国很多地方儿童计划免疫停止3个月了，计划免疫之外的疫苗也停止了，也就是说，无论是免费疫苗还是自费疫苗许多儿童都停止接种。
“世界卫生组织总干事就很着急，他说虽然儿童感染新冠病毒的风险相对较低，症状也相对较轻，但是如果影响了疫苗接种的话，对其他感染病的风险就会增加。”曾光教授表示，这也是目前我们应该关注的问题，除了新冠病毒，是时候关注其他传染病了
新冠病毒疫情之后，由于担心带孩子接种疫苗有风险，以及以前有关疫苗风波的影响尚未完全消除，让家长产生了疫苗犹豫。
无论是中国还是全球，疫苗犹豫是一个非常现实的问题。世界卫生组织疫苗小组认为，一些负面情绪，获取疫苗不便，缺乏信心是人们不愿意接种的主要原因。
“预防接种率如果达到85%以上，群体才会具备免疫屏障。新发病例少，疾病不流行。”曾光教授认为，进入夏秋季节是疫苗接种的关键时刻。”
“疫苗接种如果3个月不接种，爆发流行风险是在逐渐加大的，特别麻疹病毒传播系数12—18，百日咳12—17，新冠病毒1.4—2.5。除了这些传染病外，手足口病传播系数也高达4.2—6.5，它传播系数是新冠病毒的3倍。”
曾光教授认为，如果忽视EV71疫苗的接种，重症手足口病病例数可能大幅度增加。
感谢良心医生刘晓玲：两次率先发出重大公共卫生事件警报
在安徽省阜阳市，一位当地医院的儿科临床医生的两次危情报告，使得“大头娃娃”事件和手足口病事件很快得到解决，她就是阜阳市人民医院主任医师刘晓琳。
2003年，安徽阜阳市的农村地区相继发现婴幼儿出现头部肿大、体重减轻、低烧不退的怪现象，刘晓琳发现，有可能是奶粉中的成营养分不足造成的。调查发现阜阳200多名食用三鹿奶粉的儿童，由于蛋白质缺乏，出现大头甚至夭折的严重后果。揭发出如此惊天大案，归功于刘晓琳第一时间的上报。
2008年4月，手足口病在阜阳市爆发，一周之内出现大量病例。又是刘晓琳第一时间报告，得到了卫生部的极大关注，从此列为丙类传染病管理。
“在中国传染病防治史里面应该有她的一笔，就是临床医生对公共卫生事业起到非常大的作用。”曾光教授深有感触地说到。
2010—2017年我国手足口病年均报告病例是206.7万例，累计报告重症病例13万多，累计死亡3千多。2016年我国自主研发的EV71 型手足口病疫苗正式上市，该疫苗是全球范围内唯一可用于预防手足口病的疫苗。
虽然，目前EV71 型手足口病疫苗还是自费接种，不过，2018年国家卫计委疾控局专门出了个文件《关于加强2018年手足口病防控》，特别提到有条件的地区应该将EV71灭活疫苗纳入儿童免疫管理，提高接种率。
“接种疫苗的好处可以使重症病例大幅度减少。”曾光教授提醒，免费疫苗和自费疫苗同样重要，儿童都需要。越早接种EV71疫苗越早接种越好，建议儿童接种对象在6月龄以内就接种，鼓励12月龄前完成接种程序。
编辑：孙宝光
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