哺乳期宝妈急性乳腺炎，积极及时药物治疗症状消失

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：哺乳期乳腺炎多为产后哺乳期妇女，初产妇常见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、少数为链球菌。25岁的患者产后19天出现右侧乳腺疼痛、发热情况，服药治疗未见好转，来我院就诊，入院后结合检查判断该患者乳腺炎未形成脓肿，暂不需要手术治疗，给予头孢呋辛抗感染、硫酸镁外敷、局部理疗、及时排空乳汁等综合治疗，经治疗后乳腺炎症状逐渐消失，避免病情加重。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】哺乳期乳腺炎
【就诊医院】天津市海河医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物治疗(头孢呋辛抗感染、硫酸镁外敷、局部理疗、及时排空乳汁等综合治疗)
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】右侧乳房红肿消退
一、初次面诊
那天轮到我值外科的门诊班，一位25岁的年轻女士在家人的陪同下前来就诊。患者告诉我2天前无明显诱因感到右侧乳腺疼痛，伴有发热，体温最高达38.4℃，在家自行口服小柴胡颗粒及蒲公英颗粒，经推乳师推乳，感乳腺疼痛减轻，体温逐渐恢复正常。4小时前患者再次出现发热，体温达38.8℃，伴周身乏力，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，仍感右侧乳腺疼痛，遂来我院就诊，考虑患者初产妇，产后19天出现右侧乳腺疼痛、发热情况，建议患者住院进一步治疗。
二、治疗过程
根据患者的叙述，首先为患者进行了专科检查：双乳对称，无橘皮样变，双侧乳头无糜烂、内陷、歪斜，双侧乳头无异常分泌液，右侧乳腺12点位乳晕旁可见皮肤红肿，范围约5*2cm，皮温略高，未触及包块，轻压痛，波动感阴性。对称乳腺未扪及结节或肿物，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。完善相关的检查，血常规：白细胞14.1*109/L↑，中性粒细胞比率84.5%↑。生化全套、电解质、凝血功能等未见明显异常。乳腺淋巴结B超提示：双乳腺形态轮廓清，边界光滑尚完整，腺层增厚，回声欠均，双侧乳腺导管轻度增宽，右乳探及两处低回声区，大者范围约1.7*0.7cm，边界清，内回声欠均。双侧腋窝未探及明显肿大淋巴结。哺乳期乳腺，右乳多发低回声区。结合患者的临床表现、查体及辅助检查，目前诊断“急性乳腺炎（右侧）”明确。告知患者及其家属诊断，并向其讲解，目前该患者目前的病情，乳腺炎未形成脓肿，暂不需要手术治疗，但血象升高，提示有炎症，需要加强消炎治疗。治疗给予头孢呋辛抗感染、硫酸镁外敷、局部理疗、及时排空乳汁等综合治疗。

（注：乳腺淋巴结B超提示双侧乳腺导管轻度增宽，右乳探及两处低回声区）
三、治疗效果
患者急性乳腺炎入院后经过积极及时的药物治疗后，乳腺炎症状逐渐消失，没有出现脓毒血症、乳腺脓肿等并发症，避免了病情的进一步加重，患者及其家属对于治疗的效果表示非常地满意，患者症状缓解，要求出院，嘱咐注意事项。
四、注意事项
1、患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，避免乳汁淤积；
2、在进行母乳喂养前，清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围，保持清洁，要喂完一侧后再喂另一侧，防止乳头损伤；
3、养成定时哺乳的习惯，避免婴儿含乳头入睡的不良习惯；
4、乳腺炎有复发的可能，注意定期复查。
五、个人感悟
该病例患者为年轻初产妇，缺乏母乳喂养的技巧与知识，导致乳汁淤积后并发细菌性感染，从而导致急性乳腺炎，经过积极及时的对症治疗后，症状逐渐消失。对于哺乳期乳腺炎在未形成脓肿之前，药物治疗就可获得良好的效果，而脓性形成后，则需手术治疗。因此在哺乳期的宝妈们，为预防哺乳期乳腺炎的发生及复发，应加强对该病的认识，如果在哺乳期间有不适，要及时到院就诊，以免延误病情。