概述

• 肱骨是很有特点的弯曲管状骨，两端宽大，典型的结构包括肱骨头、解剖颈、内上髁、外上髁和鹰嘴窝。

• 肱骨位于上臂，可分为体与上、下两端，上端的内上方呈半球形，参与组成肩关节；下端前后扁平微向前倾，参与组成肘关节。

解剖位置

上端

肱骨上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟，称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，大、小结节向下分别延伸为大结节嵴和小结节嵴。两结节间的纵沟称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈，是肱骨头骨松质和肱骨干骨皮质交界的部位，较易发生骨折。

肱骨体

上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。后面中部可见自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。

下端

肱骨下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头，与桡骨形成关节；内侧部有滑车状的肱骨滑车，与尺骨形成关节。滑车前上方可见冠突窝，肱骨小头前上方为桡窝，滑车后上方为鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。内上髁后方的浅沟称尺神经沟，尺神经由此经过。下端与体交界处，即肱骨内外上髁稍上方，骨质较薄弱，受暴力可发生肱骨髁上骨折。肱骨大结节和内、外上髁均可在体表扪及。

肱骨位置图

肱骨解剖位置图

相关关节

肩关节

由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的多轴球窝关节。肩关节为全身最灵活的关节,可作三轴运动,即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动。

肘关节

由肱骨下端与尺骨和桡骨上端构成的复关节，包括肱尺关节(由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成)、肱桡关节(由肱骨小头和桡骨关节凹构成)、桡尺近侧关节(由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成)。肘关节的运动以肱尺关节为主，允许作屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。

骨折类型

肱骨近端骨折

肱骨外科颈是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。此类骨折多因间接暴力引起，且由于暴力作用有大小、方向、肢体的位置及病人的骨质量等不同因素，可发生不同类型的骨折。根据骨折的类型及严重程度选择采用保守固定治疗或者手术治疗。

肱骨干骨折

即肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，可由直接暴力或间接暴力引起，如外侧打击、手部着地、肘部着地、投掷运动或掰腕等。肱骨干骨折后，上臂出现疼痛、肿胀畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

肱骨髁上骨折

是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。多发生于10岁以下儿童，为间接暴力所致，儿童发生多有跌倒后手着地受伤史。骨折后肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位。此类骨折可通过手法复位加外固定或者切开复位加内固定的方式进行治疗，固定两周后可开始进行肘关节活动。

[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:29-30,46-48.

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