水痘—导致39岁父亲与孩子分离的“罪魁祸首”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者以发热3天，皮疹2天为主诉来院就诊。结合患者病史，发热24小时内出现皮疹，为红色斑丘疹、部分丘疱疹，颈部淋巴结肿大，水痘-带状疱疹病毒阳性，水痘诊断明确，予抗病毒、免疫调节及对症治疗后，患者的皮疹逐渐消退，出院时全部结痂。

【基本信息】男、39岁

【疾病类型】水痘

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2018年12月

【治疗方案】药物治疗（炉甘石洗剂+注射用阿昔洛韦+薄芝糖肽注射液+葡萄糖氯化钠注射液液）

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】患者体温下降、皮疹消退，逐渐结痂

一、初次面诊

患者满脸皮疹来院，自述3天前无明显诱因出现发热，体温最高37.7℃，伴有周身不适、咽痛，在就近的卫生所就诊，考虑感冒，口服氨苄西林胶囊，昨日发现皮疹开始于头面部，后遍及躯干、四肢，为红色斑丘疹，部分丘疱疹，伴有明显周身瘙痒，影响睡眠，且出现食欲减退，今日皮疹明显增多，来我院就诊。查体：体温36.5℃，咽部充血，咽后壁可见散在疱疹，面部、颈部、驱干、四肢可见散在红色斑丘疹，周围有红晕，部分丘疱疹，颈部可触及1-2肿大淋巴结，质硬，活动性良好。门诊诊断水痘，需要隔离治疗，患者考虑家中有孩子，避免传染给孩子，同意住院。

二、治疗经过

由于水痘是呼吸道传染病，予呼吸道隔离，注意保持皮肤清洁，尽量不要抓破皮疹，瘙痒严重给予炉甘石洗剂外用，注意口腔卫生，饭后漱口。结合患者病史，发热24小时内出现皮疹，为红色斑丘疹、丘疱疹，颈部淋巴结肿大，水痘-带状疱疹病毒阳性，水痘诊断明确，予抗病毒、免疫调节及对症治疗：注射用阿昔洛韦静点，薄芝糖肽注射液静点，提升免疫力。完善肾功能检查，提示血肌酐略有升高，考虑发热、进食少，血容量不足引起，予葡萄糖氯化钠注射液补液治疗。

三、治疗效果

患者入院后仍有发热，体温最高38.6℃，皮疹增多，部分出现脓疱疹。治疗3天后患者无发热，皮疹无增多，且皮疹逐渐结痂，患者症状逐渐好转，复查血常规、肾功正常，肾功不全治愈，住院9天，皮疹全部结痂，病情稳定，复查血常规：白细胞计数：5.06×10^9/L；中性粒细胞百分比：49.70%；淋巴细胞百分比：30.0%；单核细胞百分比：5.50%；血红蛋白：143.00g/L； 肾功能检测：肌酐为81μmol/L；血尿酸：340μmol/L，肝功能正常，准予患者出院。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项：

1、水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，主要通过呼吸道传播，且水痘的传染性非常强，无免疫力的人接触病毒后，绝大多数都会发生感染，所以出院后患者需要尽量与家人保持距离，同时注意室内通风换气，接触过的物品进行消毒；

2、出院后平时应注意锻炼身体，提高自身身体素质；

3、平时要保持清淡饮食，避免饮酒，等疾病完全恢复后再考虑。

五、个人感悟

通过了解该案例中患者的情况可知，水痘和带状疱疹都是由同一种病毒引起的。水痘发病之初患者症状无明显特异性，发热、咳嗽等呼吸道症状如普通感冒，如本案例中的患者，一般在发热24小时内出现皮疹，而且皮疹是不断变化的向心性分布，不抓挠一般不留有疤痕。另外，水痘患者强调早期抗病毒治疗，可以缩短病程，减少皮疹的发生。因为感染水痘可并发皮肤细菌感染、肺炎、肝炎等并发症，出血型水痘病情较重，可危及生命，所以建议接种水痘疫苗。