18岁少女患间变性大细胞淋巴瘤，通过化疗控制病情

一、初次面诊

今日，门诊接待了一位女性患者，据了解，患者约是在6个月前发现自身腹股沟处出现包块，不痛不痒，并且没有其它症状，但是没有过度在意，也没有进一步的诊治，一直到1个月前逐渐出现腰疼、体重减轻等症状，才来到医院就诊，由于患者十分年轻，比较让人心疼，于是我让患者进行了腹部增强CT检查和骨髓活检，发现患者为间变性大细胞淋巴瘤未浸润，于是我安慰患者道;“病情不算太严重，应该可以取得较好的治疗效果”。于是将患者收入医院进行下一步的治疗。

腹部增强CT检查：病变累及腹腔、腹膜后及右侧腹股沟淋巴结

二、治疗经过

患者入院后，我们对患者的身体进行了全面检查。同时我们考虑到对于一个18岁青年女性，未来也会有想要自己宝宝的需求的，所以在选择治疗方案前，我们让她先做了生殖咨询。结合指南推荐及生殖咨询的结果，我们给她选择了维布妥昔单抗靶向治疗联合CHP方案（环磷酰胺、吡柔比星、强的松）化疗。总共进行了6个周期的治疗，治疗期间也给予腰穿鞘注化疗药物预防中枢神经受累。每2个周期治疗后做一次疗效评估，影像学检查振奋人心：提示病灶逐步缩小。

三、治疗效果

2个周期治疗后，患者的腰痛症状明显缓解，之后症状逐渐消失。目前患者已经完成了6个周期治疗。PET-CT检查提示病灶完全消失，无肿瘤残存。肿瘤完全消退后，患者和家属都非常高兴，患者可以回归校园，开始学习正常的学习和生活，只是需要定期地做随访。

四、注意事项

化疗期间会导致患者的免疫能力降低，并且会影响患者的食欲，导致身体出现营养状况欠佳。对于化疗期间和康复期间的淋巴瘤患者，需要加强营养来帮助身体恢复。因此，饮食营养管理对淋巴瘤患者非常重要。在加强营养方面，要适当摄入肉类、牛奶、鸡蛋等动物蛋白质。此外，摄入的食物要保证新鲜和卫生，不吃过期变质的食物。多吃蔬菜和水果，杜绝不健康的饮食，如油炸、腌制类食品，尽量避免滥用保健品。化疗期间注意休息，治疗结束后，要适当地进行锻炼，同时患者要保持乐观的心态，后期注意定期做好复查。

五、个人感悟

日常工作中，我们发现有很多的年轻淋巴瘤患者，在几年前就发现身体表面的肿块，但是由于不疼不痒，再加上没有得到正确的医疗科普，最终让淋巴瘤从I期演变到II期，甚至IV期等末期了。这例患者就是在出现腹股沟淋巴结肿大时未重视，未诊治，直至病情加重时才至医院检查，希望大家都能避免这种情况的出现。对于肿瘤科医生而言，我们见过了太多晚期患者接受治疗后痛苦离世，也见过太多早期患者接受治疗后成功治愈不再复发，因此由衷希望大家做好癌症早筛，及时关注身体异样病变，最后针对这个案例，我们总结了两点启示，一、对身体出现异常信号要提高重视，二、现代社会中，生活节奏快，越来越多的人会有一些不良的饮食和生活习惯。比如熬夜、不爱运动，爱吃不健康食品。年轻人也不要认为肿瘤离自己还很远，要尽早地改变不良的生活方式。规律、健康的饮食，戒烟戒酒、戒熬夜，适当的体育锻炼是提高机体免疫力，此外，定期体检也是早发现、早诊断肿瘤的重要筛查手段。