女童出现先天性畸形，孩子斜颈需警惕！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患儿为11岁女童，其家长代诉患儿自小头向右侧偏斜，发现该症状时以为是姿势不良所致，因此未进行诊治，近1年来感觉患儿头向右侧偏斜逐渐加重，故来我院就诊。我让患儿完善了相关检查，临床可诊断为先天性肌性斜颈。根据患儿情况，我为患儿进行了手术治疗，术后配合佩戴颈部矫形支具。患儿恢复良好，顺利出院。

【基本信息】女、11岁

【疾病类型】先天性畸形（先天性肌性斜颈）

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗（先天性斜颈矫形术）+一般治疗（佩戴颈部矫形支具）

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】术后恢复良好，顺利出院

一、初次面诊

患儿为11岁女童，由其家长带来就诊，患儿家长告诉我患儿自小头向右侧偏斜，最开始认为是姿势不良所致，因此未予以重视，近1年感觉患儿头向右侧偏斜越来越严重，患儿未诉头晕、头痛、视力障碍等不适，现为求进一步诊治，来我院就诊。常规查体：患儿头偏向右侧，下颌指向左侧，右侧眼角至嘴角距离较左侧短约1cm，颈椎屈伸活动正常，左侧弯10度，右侧弯30度，左侧旋转30度，右侧旋转45度， 四肢关节活动自如。根据患儿的病史及查体结果，我初步考虑为先天性肌性斜颈，于是我建议让患儿入院进行治疗，患儿家长表示同意。

二、治疗经过

患儿入院后继续完善相关检查，胸锁乳突肌B超结果提示：左侧胸锁乳突肌较右侧增厚，考虑先天性肌性斜颈。患儿的颈椎正侧位片结果提示：颈椎生理曲度变直。我与患儿的家长进行沟通，我告诉他们患儿现先天性肌性斜颈诊断明确，并且畸形明显，因此建议进行手术治疗，患儿家长表示同意接受手术。于是我让患儿进行了术前常规检查，在排除手术禁忌后，我为患儿进行了先天性斜颈矫形术，术后放置引流管。术毕患儿安全返回病房，我让患儿佩戴颈部矫形支具，并定期为患儿进行伤口换药。患儿住院治疗7天后，一般情况良好，予以出院，我嘱患儿家属定期带患儿来院复查。

三、治疗效果

术后第1天，患儿自述颈部伤口疼痛不适，但可耐受，患儿无发热、恶心、呕吐等现象，伤口引流出30ml暗红色血性液。我让患儿尝试活动颈部，患儿肌肉紧张感消失，颈部活动受限明显解除。患儿住院7天后，一般情况良好，生命体征平稳，神志清楚，患儿自述伤口疼痛明显减轻，无特殊不适，遂予以出院。患儿出院1个月后来院复查，可见其四肢肌力、肌张力均正常，手术恢复良好。

四、注意事项

患儿手术过程顺利，术后恢复良好，对此我十分开心。患儿出院前我嘱咐患儿家长需注意以下几点：
1、出院后注意保持伤口敷料清洁干燥，每3天来院进行换药，平时注意不要让伤口沾水，保持伤口处周围皮肤清洁，以免诱发皮肤感染；
2、术后2月内需佩戴颈部矫形支具，平时可在支具的保护下进行适当功能锻炼，注意避免长时间卧床，以免诱发下肢血栓；
3、回家后保证患儿每日摄入足够的营养，多吃富含维生素、蛋白质、钙的食物，以促进伤口愈合。

五、个人感悟

先天性肌斜颈，是指一侧胸锁乳突肌挛缩，颈部向一边偏斜。临床上如果斜颈不是很严重，可以通过手法矫正治疗改善病情，但若是斜颈明显，则需要进行手术治疗。先天性斜颈矫形术的最佳年龄是1-4岁，该术可通过切断有关肌肉，解除痉挛，从而矫正斜颈，术后还要配合一定的功能锻炼，才能获得良好的效果。本例患儿先天性肌斜颈已引起颈椎生理曲度变直，因此需尽快进行手术治疗。