在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位，每年新发急性心肌梗死约为60万例。大家非常熟悉的侯耀文、高秀敏、马季、古月等著名演员都因急性心肌梗死去世。

那么到底什么是急性心肌梗死？我们又如何来防治急性心肌梗死呢？

要了解急性心肌梗死，我们需要先来了解一下冠状动脉。冠状动脉，是负责心脏血液供应的血管，多种原因可导致冠脉腔内出现粥样硬化斑块，如同下水管道出现垃圾堆积一样，如果不及时干预，就会出现排水不畅，而此时最容易出现心肌短暂缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适，就是“心绞痛”，多数分钟可缓解 。而某些诱因致使斑块破裂，形成血栓并导致冠脉完全闭塞，如同水管完全堵塞后完全不能排水一样，则会导致心肌细胞急性缺血坏死，此时称之为“急性心肌梗死”。心肌细胞一旦死亡，是没有办法再生的。因此急性心肌梗死发作后就诊时间非常珍贵，每拖延1分钟就意味着心肌坏死在增加。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死指供血心脏的冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

急性心梗的因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高盐饮食、果蔬摄入不足、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。

心梗有什么临床表现？

01、典型症状是胸口闷痛：心肌梗死最典型的症状就是胸痛、胸闷气短，还往往伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状，严重者可引起心跳骤停甚至猝死。

02、身体其他部位疼痛：疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、后背、牙齿、胃部等部位的不适。临床上因牙痛、上腹痛就诊的患者诊断为急性心肌梗死的并不少见。

03、持续时间长，硝酸甘油难以缓解：如果胸痛和不适感反复发作，或持续超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死发作。如果胸痛或不适发作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分钟后不缓解，则有可能是心肌梗死。

04、常有发作诱因：心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。中老年人，男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖、果蔬摄入不足、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、天气变化、便秘者用力排便等。

出现上述症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送医，不能硬着头皮忍耐。

心梗发作如何自救处理？

01、保持镇静，安静休息：请保持镇静，安静休息，就地坐下或平躺，家属也不要随意搬动患者。

02、立即拨打120，送医院就诊：心肌梗死一旦发生，不是一般的药物或方法能缓解的，尽快去医院才是唯一的解决方案。心肌梗死发作后，应第一时间向家人求救，呼叫急救车。告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作，不可自驾或打车去医院。

03、谨慎服药：在明确血压不低时可舌下含服硝酸甘油1片，在明确血压不高时可口服阿司匹林。

心肌梗死发作如何治疗？

拨打120，以最快的速度，到有条件救治的距离最近的医院，直接去急诊科。目前医院急诊科都有胸痛中心，可以开启绿色通道，一站式服务从而避免在做检查的路上发生意外。

遵医生建议接受最正确的心肌再灌注治疗（急诊冠状动脉介入手术），开通梗死相关血管，挽救濒临死亡的心肌。如所就诊医院不具备急诊冠状动脉介入条件，且2小时内无法转运至有条件的医院，可考虑静脉溶栓。

急性心肌梗死患者冠脉造影（图片来自网络，侵删）

冠脉支架植入术后（可以看到冠脉血流已经通畅）（图片来自网络，侵删）

日常如何预防心肌梗死？

尽管心梗发病急、病情重，但研究发现，90%的心梗可以预防的。而有吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，应在日常做好应对心肌梗死的准备。把病历本、医保卡、既往心脏病资料放在一起，并置于取用方便的地方，同时告知家人。建议从以下几点预防：

1、规律运动：建议每周进行2—5次，每次不少于30分钟的有氧运动，但应避免剧烈运动。清晨起床时要缓慢，可以喝200毫升白开水。

2、关注天气，做好防寒保暖。

3、勿用力过大：如厕、搬东西、回头时控制好力度。

4、多次少量补水：健康成人每天饮水量为1500—1700ml，最好每半小时左右喝两三口水，小口喝，避免猛灌。健康成人每天饮水量为1500—1700ml，最好每半小时左右喝两三口水，小口喝，避免猛灌。

5、健康饮食，保持正常体重，增强免疫力：注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，少吃腊肉、熏肉等高盐食品。

6、戒烟戒酒：改善不良生活习惯，戒烟、限酒，并远离二手烟。

7、规律作息：三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。

8、治疗基础疾病：积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂。

总结下来，对于冠心病及急性心肌梗死的症状及治疗方面，重点与大家分享以下几点：

1.心绞痛是冠心病的一种表现类型，并非单指“心角”位置的疼痛，而心绞痛的疼痛，最常见于心前区、胸骨后，常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现，但性质多样，定位也因人而异，高可至牙齿，低可至脐部。

2.一些老年高龄、合并糖尿病的患者，心绞痛的症状常常不典型，如出现活动性胸闷、气短等表现，您也要小心“心绞痛”。

3.心绞痛往往可以通过休息、含服“硝酸甘油”后缓解，但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解，要警惕心肌梗死的可能，应迅速就医。

4.心电图正常不能排除严重冠心病，仅仅通过一些不典型的症状和心电图亦不能确诊“冠心病”。如果高度怀疑冠心病，应早期通过一些相关检查，除外冠心病的可能性，如冠状动脉造影检查。

5.急性心肌梗死一旦发生，危害极大，一旦有可疑症状出现，应第一时间迅速就诊。

6.急性心肌梗死最有效的治疗，就是进行急诊冠状动脉介入手术，开通闭塞的血管，恢复心肌的血液供应。当医生建议行心脏介入手术时，千万不要犹豫。

7.心肌梗死患者支架术后并非万事大吉，仍需长期治疗，减少将来并发症的发生。终身服药是为了尽量减少全身动脉粥样硬化进展，减少未来心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、脑梗死等发病率。

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