谈谈手足癣和灰指甲

手足癣和灰指甲（甲真菌病）是由真菌感染引起的常见皮肤病，具有传染性。手足癣和灰指甲的发病与环境因素、个人卫生习惯、免疫功能等有关，在温暖潮湿的环境中更容易发生。秋冬季气候寒冷、干燥，不适合真菌繁殖，是治疗手足癣和灰指甲的好时机。

手足癣和灰指甲是怎么引起的呢？

手足癣和灰指甲主要是由皮肤癣菌感染引起的，常见致病真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。夏季发病率高，特殊职业如煤矿工人、军人由于穿雨鞋、胶鞋机会多，患病率可高达80%。公用洗足盆、脱鞋等是传播足癣的重要途径，足癣又是手癣的重要传染源。

手足癣都有什么症状呢？

常见的表现为手指脚趾间、手掌或足底出现丘疹、水疱或者脱屑，发病时间长的出现角化、脱屑，甚至皲裂。脚趾4、5趾间常出现局部皮肤变白、变软，甚至出现糜烂。

主要分为三种类型：浸渍糜烂型、水疱鳞屑型和角化过度型。

1）浸渍糜烂型：皮损处可能有瘙痒、异臭，趾间皮肤湿润，浸渍、松软，可见渗液。去除浸渍发白的角质可见潮红、糜烂面。

2）水疱鳞屑型：在发病初期，为散在或群集的针尖大小的水疱，水疱在数天后可干涸，出现领圈状皮屑，且范围逐渐增大，常瘙痒显著。

3）角化过度型：皮损处皮肤粗糙、角质增厚、脱屑，冬季皮损处易发生皲裂、出血，并伴有疼痛。

灰指甲“灰指甲”都有哪些表现呢？

灰指甲表现为甲的颜色和形态都发生异常，一开始指趾甲表面出现点状凹陷或者白色斑点，甲板逐渐失去光泽，呈灰白色，或者甲板边缘颜色变黄、变白，逐渐整个甲板粗糙、增厚、变形、变脆易碎，甲下有大量碎屑堆积。

为什么手足癣和灰指甲常同时发生？

灰指甲患者大部分前期患有手足癣，后诱发灰指甲。同一患者身上同时患有双侧足癣和单侧手癣，是一种手足癣的特殊表现，就是常说的两足一手综合征（也称两足一手型手足癣），逐渐发展到指甲、趾甲，就是甲真菌病，俗称“灰指甲”。

如何治疗手足癣和灰指甲？

手足癣首选外用抗真菌药物，常用的有联苯苄唑、环吡酮胺、特比萘芬乳膏等，一般治疗周期2-4周。对外用抗真菌药物治疗无效的顽固病例可考虑口服抗真菌药物特比萘芬或伊曲康唑。

灰指甲的治疗比较复杂，局限性远端灰指甲可以通过外用药物如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺甲涂剂等治疗；多个指趾甲受累的患者应口服抗真菌药物特比萘芬、伊曲康唑等治疗，手指灰指甲需要2-3个疗程，足趾灰指甲至少需要3-4个疗程。口服抗真菌药物需要在医生指导及监测下使用，口服与外用抗真菌联合使用可以提高治愈率，降低毒副作用。