78岁反复咳痰30年，冬春季节或气候突变时加重伴有活动后气促胸闷如何治疗？

2024年4月13日

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

张昕副主任医师结核病

锦州市传染病医院

三甲

智能提取

病情摘要

患者为78岁男性，反复咳痰30年，冬春季节或气候突变时加重，伴有活动后气促、胸闷、心悸6年。近期因症状加重并双下肢浮肿、尿少、纳差半月，经社区治疗无好转而再次入院。查体:R24次/分，P120次/分，BP115/70nmHg。半坐卧位，神清喘息，皮肤潮湿，明显发绀，球结膜充血水肿，眼角似泪，舌质青紫，颈静脉怒张。胸廓桶状，两肺叩诊呈过清音，呼吸音低，两下肺闻湿性哕音。心界不大，心音低远，心率120次/分，节律不齐，早搏8-10次/分。剑突下可触及心脏搏动，并闻2-3级收缩期杂音，柔和无传导。肝于右肋下3cm可及，面光滑有轻微触痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢II0压陷性浮肿。入院时动脉血气分析(不吸氧):PH值7.25,Pa0247mmHg,PaC0272mmHg。

医生建议

患者目前情况比较危重，存在呼吸衰竭。建议住院治疗，去当地公立三甲医院就诊。住院后根据病情的变化来制定治疗方案。需要做肺CT、心电图、心脏彩超、心肌酶、肝肾功、凝血功能、血气分析等检查明确诊断。

医患交流

对话原文

患者男,78岁,反复咳痰30年,冬春季节或气候突变时好发加重伴有活动后气促胸闷

您好，我是百度健康张昕医生，非常高兴能够为您提供医疗咨询服务。

考虑有慢性支气管炎或者肺气肿的可能

有去医院检查过吗?

建议去呼吸内科做个肺部CT看看

做肺功能检查

患者男，78岁。反复咳、痰30年，冬、春季节或气候突变时好发加重。伴有活动后气促、胸闷、心悸6年，于咳、痰加重时更为明显。因症状再发加重并双下肢浮肿、尿少、纳差半月，经社区治疗无好转而再次入院。查体: R24 次/分，P120 次/分，BP115/70 nmHg。半坐卧位，神清喘息，皮肤潮湿，明显发绀，球结膜充血水肿，眼角似泪，舌质青紫，颈静脉怒张。胸廓桶状，两肺叩诊呈过清音，呼吸音低，两下肺闻湿性哕音。心界不大，心音低远，心率120次/分，节律不齐，早搏8-10次/分。剑突下可触及心脏搏动，并闻2-3级收缩期杂音，柔和无传导。肝于右肋下3cm可及，面光滑有轻微触痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢II0压陷性浮肿。入院时动脉血气分析(不吸氧): PH值7.25，Pa0247 mmHg,PaC0272 mmHg。

这是什么情况呢

目前患者的情况比较危重，存在呼吸衰竭。

这个是需要住院治疗。

要是到重症监护病房治疗

可以去你们当地的公立三甲医院。

那这个临床初步诊断是什么疾病呢

呼吸衰竭

那心脏和肺部的疾病是什么呢

慢支炎

肺气肿

肺心病

好的谢谢

不客气

那要进一步诊断和治疗

非常感谢您的信任与支持,麻烦给我一个五星好评,点击打字输入框旁边+号。点击评价医生,您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励

需要做些什么呢

你好

住院

这个需要到医院就诊。

住院之后根据病情的变化来制定治疗方案。

您这个情况是比较严重的。

建议您和您的主管医生积极沟通。

他更了解您的病情。

那要做些什么检查来明确诊断呢

一般是要怎么治疗呢

不是简单几句话能说清楚的

需要医生给您查体

然后结合病人的具体情况来判断

是很复杂的

我也不好给你具体分析

希望您能理解

您之后还有什么不舒服,或者有检查报告都可以再来找我,我为您解读报告

好的谢谢

那做些什么检查明确诊断比较好呢

做肺CT

心脏做心电图

心脏彩超

心肌酶

肝肾功

凝血功能

血气分析

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