.png?x-bce-process=image/auto-orient,o_1/resize,w_1242,limit_1/quality,Q_86/format,f_auto)
腰椎间盘手术后髋关节疼痛加剧怎么办？
2023年8月16日
张培楠副主任医师骨科
河北北方学院附属第一医院
三甲
智能提取
病情摘要
患者60岁男性，腰疼半年多，连带髋关节右腿疼痛，右腿肌肉萎缩明显，脊柱有点变形，脊柱核磁显示有个囊肿，有腰间盘突出，一个半月前做了腰椎间盘手术去除骨质增生，现在髋关节右腿疼痛加剧，肌肉萎缩，持续六天发低烧，第一天发高烧38.7，血常规检查白细胞增多，有轻微贫血，患者刚查了胃镜有慢性胃炎，输液四天，低烧不退，之前囊肿检查过，血沉很高，没有确诊结核，没有肺结核感染病史。怀疑他是骨结核。
医生建议
腰椎肯定是有感染，结核可能性大，不能排除细菌感染。建议查结核杆菌DNA-pcr，结核杆菌特异性细胞免疫反应，血培养，明确感染来源。目前需要应用抗生素，可以试口服抗结核药物。腰椎感染和髋关节感染都有可能。建议重新做核磁检查。骨结核大部分都是可以治愈的。
医患交流
对话原文
患者腰疼半年多，连带髋关节右腿疼痛，右腿肌肉萎缩明显，脊柱有点变形，脊柱核磁显示有个囊肿，有腰间盘突出，一个半月前做了腰椎间盘手术去除骨质增生，现在髋关节右腿疼痛加剧，肌肉萎缩，持续六天发低烧，第一天发高烧38.7，血常规检查白细胞增多，有轻微贫血，患者刚查了胃镜有慢性胃炎，输液四天，低烧不退，之前囊肿检查过，血沉很高，当时并没有确诊结核（检查并不全面），没有肺结核感染病史，我怀疑他是骨结核，您给看看
您发给我的核磁是术前还是术后的？
术前
当时手术是因为腰椎间盘突出？手术之前有什么症状？
手术之前发烧吗？
不发烧
因为腰间盘突出有骨质增生，所以就把骨刺刮了，当时说脊柱有几处不正了，还矫正了一处
现在发烧距离手术已经一个半月了
现在腰椎肯定是有感染，结核可能性大，不能排除细菌感染。建议查结核杆菌DNA-pcr，结核杆菌特异性细胞免疫反应，血培养，明确感染来源。目前需要应用抗生素，可以试口服抗结核药物
腰椎感染是手术原因导致的？和结核无关吗
还是说腰椎可能感染了结核
还是说腰椎可能感染了结核
我懂了，
想问血培养，需要几天出结果
我挂骨科是可以做您说的那几项检查吧，不用到传染病医院做吧
他髋关节会是结核导致的吗，右腿疼痛厉害，大腿肌肉萎缩，行走不变
任何科室都可以做这些检查。血培养需要5天左右。髋关节也有可能有感染
如果片子是术前的，术前就有感染
他是术前就腿不好了，以为是腰椎间盘突出的缘故，
需要重新拍腰椎和髋关节的核磁吗
想问他确诊是结核感染，治疗后腿能恢复正常行走吗
应该重新做核磁。骨结核大部分都是可以治愈的
好的，谢谢医生
不客气
