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肝硬化晚期肝肾衰竭肚子胀痛如何缓解疼痛?

2024年2月22日
提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
胡哲夫主治医师重症医学科
武汉大学人民医院
三甲 | 全国A++
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病情摘要
患者54岁男性,患有乙肝肝硬化晚期,出现肝肾衰竭,肚子胀痛,尿多,意识模糊,目前在ICU治疗。患者表示在ICU中疼痛难忍,家人担心患者的心理状况,希望了解如何缓解疼痛和胀痛。
医生建议
建议患者使用镇痛药物,如加罗宁、布托啡诺等,但需要在住院期间使用。对于腹胀问题,可以使用双氯芬酸钠、布洛芬等药物缓解疼痛。关于尿管问题,可以尝试间断夹闭尿管锻炼膀胱括约肌功能。关于利尿问题,可以使用呋塞米片进行治疗。注意不要乱给药,根据说明书使用。
医患交流

对话原文

我想咨询一下 肝硬化晚期肝肾衰竭 肚子里有腹水 怎么缓解疼痛
跳过
你好
你好
我想咨询一下 他这样怎么才能缓解他的疼痛
他现在是哪个部内疼痛?肝区还是全身
部位
他现在尿也挺多的
全身疼
肚子疼
在ICU有没有用镇痛治疗?
意识也有点模糊
例如加罗宁、布托啡诺之类的药物
用镇定剂了
没有
他的主要诊断是乙肝肝硬化 多个脏器功能衰竭
生命体征如何?
我想看看他的抽血指标,主要是生化方面
别担心
我没有那个东西
医生没有给我
他现在主要是肚子疼 肚子胀
而且肚子特别硬
一般可以找管床医生要的,他乙肝感染多少年了,目前的HBV DNA滴度高不高
肚子硬可能是腹膜炎 腹水
对的
就是腹水
腹水也是由于肝硬化 导致低蛋白血症
所以现在想要怎么能缓解他的痛和胀
还没有插管吧
这边医生说 只能透析 透析完也没几天
没有
如果生命体征平稳 可以适当用点镇痛药,走静脉泵
例如加罗宁 布托啡诺
他在ICU 特别痛苦 天天喊
情绪的不稳定
然后就把人接回来了
有没有口福的
在ICU非常不稳定
现在在家稍微好点了
监护室相对封闭 大部分患者第一次去很难适应环境,对心理素质也是一个考验,他的表现我也理解
他回家了?
医生说在里面也就没几天
他天天在里面哭 在里面喊
我就给他接回来了
医生给他绑住 他不愿意在里面
对于这种疼痛 口服药物效果一般不太好,我个人建议哈
包括双氯芬酸钠 效果一过他估计还会喊疼
你家里如果有布洛芬,可以暂时用一些,痛的厉害的话
他这个病 在你们那边能治疗吗
他的肝衰如果到了晚期就不好治
所以我刚才提到想看抽血结果
是肝肾衰晚期了
我给他吃了元胡止痛滴丸
不管用啊
包括目前的药物保守 血透等,都是改善症状 缓解病情的办法
晚期 建议保守
不要给他太多痛苦,多多陪伴,加强心理宽慰
透析他不愿意做 而且医生说做完透析也就几天
从这句话来看 估计指标很差
是的 我就想问问有没有啥药可以缓解疼痛和胀痛
他做完灌肠 屁股疼有没有啥药缓解
他现在大便次数非常多
你家里有双氯芬酸钠吗?可以适当用一点 但是这也不是治本啊
暂时不灌了 有大便就行
现在不需要治本了 治标就行了
那你就去买一些回家备着
布洛芬也可
他灌过了 屁股疼
作为家属 我理解你此刻的心情 但是病情摆在那儿 尽力就好
他一直喊疼😣
用点药吧 哎
听着人揪心的很呀
所以不知道用什么药
布洛芬 还有别的药吗
双氯芬酸钠 布洛芬 这个药店可以买到
这个能缓解他一部分疼痛是吗
那他肚子胀呢
他尿也很多
大部分镇痛药物属于处方药,只能在住院期间使用,你懂吧
是的
没事 你给我说说 我想办法
腹胀是肝硬化 蛋白低的表现
他输过人血白蛋白吧
现在回家也没人给他打针啊
实在不行就再次住院,送进ICU
他蛋白不低
看你的抉择
以前打过
送进去 他们要给他绑起来
才能治疗 不然一直乱动
那叫物理约束 怕他有攻击行为
但是他自己又不愿意让他绑
重症病房都是这样
万一扯掉了输液管道很危险的
不是攻击 他乱动
你要理解
是的
我们都可以理解
疾病的终末期 确实……
说是送过去 还是要绑住
绑住他自己又不愿意去
昨天这个点回来的
到今天都还说人给他绑住的
你决定好
唉 进退两难
……
我也是有一定重症经验的,所以 建议你做一个理性的选择
弄点镇痛的药和解决腹胀的药 看能不能缓解一下
你那边给个什么建议呢
如果你认为继续治疗还有意义,那就再次送去ICU,如果认为太痛苦,就间断的使用止痛药物,明白了吗?
那送进ICU的意义大吗 会比在家里好点吗
所以 我希望你得到他的抽血指标
我想看看
他就是肚子胀痛 我们在家里也没有办法
如果你们很难 建议再次住院,因为你们护理不来
ICU会给他绑住 这样会不会影响他的心理素质和治疗效果
那就镇好
在ICU他可能心理素质很差 不认识人也听不进去话 感觉接回家了状态好很多 也认识人了 而且也能沟通 就是肚子疼
你也挺纠结的
镇好会减轻他的心理压力是吗
我指的是镇痛镇静
还有加强心理安慰
对 就是很纠结 我们也不想看见他这么痛苦
明白
无论你选择去 不去 都会后悔
但是ICU不能陪护 这边护理也不是特别好
作为医生 最后我只能建议你:理性抉择
ICU不能随便进入 请理解
我们就是很纠结 也很害怕
如果必须要选择 医生您的建议是?
如果你护理不好 就送到ICU
也要权衡治疗费用
每个人的观点不同 这是我的观点
吗啡肝衰竭能吃吗
你去哪里弄吗啡?
有 能不能吃
不要乱给药
好吧
你对这个剂量 用法都不熟悉
双氯芬酸钠吃几颗
有不同规格 按说明书
你的是多少毫克
在ICU插了饮尿管 他说很疼 能不能去掉
去掉了 他还会自己尿吗
他能自己解?那就可以
关键现在有没有尿 他有肾衰
我们也不知道他能不能解 但是可以下床
你记录一下液体量
引尿管插上有尿
二十四小时差不多一千二三毫升
自己能解那就可以
他的尿管带了多久?
如果太久建议间断夹闭 锻炼膀胱括约肌功能再拔
初八晚上
那还好
你好 呋塞米片搭配什么药吃 医生
你的目的是利尿 还有别的吗
这个问题问的太宽泛
利尿
主要是利尿 他一天一夜没有尿了
还买了点芒硝给他外敷可以吗