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头晕、胸闷、走路失衡怎么办?

2024年8月26日
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杨虹波副主任医师心内科
复旦大学附属中山医院
三甲 | 全国A++++
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病情摘要
患者60岁男性,近期头晕、头昏、胸闷,耳朵有时胀,走路站立不稳失衡。磁共振发现乳突炎,近期体检发现冠状动脉粥样硬化。患者平时血压偏低,多数是走了晕,坐着好些。患者有神经迷走,有时心慌心跳乱。前一阵子有胸闷气短的感觉,心口处有不适,隐痛。吃了10天芪参益气滴丸,感觉症状暂时没有了。
医生建议
首先头晕和目前的心脏检查结果没关系。可能是心脏相关的问题,一个是心慌心律失常,一个是低血压。建议起来时慢一点,让血管多适应一会儿再走。另外头晕的时候没有明显心慌心跳乱。心脏可能相关的问题,一个是心慌心律失常,一个是低血压,你再后面观察这两个方面的特点。关于心肌桥不要紧的,对心脏血管无关。关于脑部缺血灶,也提示血管硬化。关于血小板偏低的问题,可以吃氯吡格雷或者引朵布芬。关于阿司匹林的问题,可以吃一种中成药,没必要吃那么多。
医患交流

对话原文

您好! 我近期头晕(不是眩晕),头昏,胸闷。耳朵有时有点胀。有时走路站立不稳失衡。这个现象有好几年了。近期有些频发。没用药。 另外,磁共振发现有乳突炎。近期体检发现有冠状动脉粥样硬化。
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我先看一下你的资料
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心脏血管挺好的,很轻微的狭窄
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锁骨下动脉一点点斑块
头晕是怎么回事?
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心肌桥要紧吗?
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心肌桥不要紧的,先天性的
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首先这个头晕和目前的心脏检查结果没关系
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你头晕时候血压怎么样
血压不高
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还有头晕是站起来走头晕,还是什么时候容易晕
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发作时血压低吗
发作时没量血压。平时血压偏低,接近临界低值。
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90多
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60多
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平时血压就偏低,那你回想一下,发作前多数是坐了一会儿站起来走吗?还是坐着也晕
平时量的
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多数是走了晕
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坐着好些
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我有神经迷走,不知有没有关系
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可能有关系
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你起来的时候慢一点,让血管多适应一会儿再走
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另外头晕的时候没有明显心慌心跳乱吧
有时好像有的
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心脏可能相关的问题,一个是心慌心律失常,一个是低血压,你再后面观察这两个方面的特点
哦好的,用什么药吗?他汀已经吃了。吃得对吗?
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他汀对的
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如果没有出血,阿斯匹林也可以吃上
要一直吃?
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嗯,
头晕和动脉粥样硬化有关系吗?
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脑动脉可能有关,心脏血管无关
就吃这两种吧?
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主任,心肌桥以后会发展变差吗?
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心肌桥不会变化的
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网上说心肌桥如果堵了,要手术,要搭桥,有这个说法吗?
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不要信
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心肌桥不手术的原因。首先心脏血管主要靠舒张期供血,收缩期的压迫影响没有那么大。其次,不管是支架,搭桥,松解,手术效果都不好,而且还可能造成桥血管和自身血管的血流竞争,血管闭塞。所以目前并不主张手术。
好的谢谢您,您先忙。
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不客气
还有忘了说了,前一阵子,有胸闷气短的感觉,心口处有不适,隐痛(不知是胃,还是心绞痛)。吃了10天芪参益气滴丸,感觉症状暂时没有了。不知怎么回事。
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已经好了更难查了,下次你注意吃东西喝水会不会缓解不舒服
好的
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👌
杨主任,阿司匹林有它的好处,但也有副作用。有没有能代替它的药,有同样的效果,可以一直吃下去,又没有什么副作用?
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没有这么两全其美的,也都有副作用
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氯吡格雷或者引朵布芬
好的谢谢!
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不客气
汇报一下:他汀吃了二十来天。近天把还吃了血塞通滴丸和芪参益气滴丸,请问这两样能一起吃吗?合理吗?
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我平时血小板有些偏低,能不能服用阿司匹林很纠结。
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这个吃一种中成药就行了,没必要吃那么多
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血小板多少
110多点
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那血小板其实也还好,要吃是可以的。不过你因为心脏血管狭窄不严重,倒是没有那么严格
脑部缺血灶,是不是脑血管硬化,堵了?
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也提示血管硬化
从这一点来说,是不是说明要吃阿司匹林?
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嗯,是的
好的谢谢您
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不客气
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