成人臀肌挛缩症如何治疗?
2024年8月5日
吴啸波主任医师骨病科
河北医科大学第三医院
三甲 | 专科第7
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病情摘要
患者32岁女性,小时候打屁股针后,双腿不能合拢下蹲,不能翘二郎腿。想了解是否可以手术以及手术费用、住院天数、术后恢复时间等问题。
医生建议
成人臀肌挛缩症需要手术治疗,手术分为关节镜微创手术松解术和切开手术两种。建议采用沿大转子后上弧形切口进行手术,住院天数通常7-10天。术后第二天即可下地锻炼,恢复时间因人而异,通常1-3个月。具体费用需要根据你就诊时的检查结果而定,通常不高,可以报销。
医患交流
对话原文
小时候打屁股针!双腿不能合拢下蹲!不能翘二郎腿!可以做手术吗主任!
成人臀肌挛缩症一般是由于青少年臀肌挛缩症未及时治疗及臀肌炎症后髋关节较长时间制动所致;由于臀肌挛缩症易出现大转子滑囊炎、髋关节内压力高使股骨头出现无菌性坏死的可能增加、髋关节活动受限跌跤导致骨折等意外的可能性增加,尤其老年后行动不便跌跤导致骨折等意外的可能性更加增大,所以成人臀肌挛缩症也应得到及时手术治疗。
手术治疗分为:关节镜微创手术松解术和切开手术两种:
关节镜微创松解术存在的问题:
微创手术需要在皮下和挛缩带之间注水建立工作腔隙通道进行松解,但有相当部分患者除了浅表的臀肌及髂胫束等筋膜挛缩以外,还存在深部的臀中肌、臀小肌,甚至外旋肌群同样存在挛缩,微创手术对于浅表的挛缩组织松解效果没有问题,但对于深部可能存在的臀中肌、臀小肌,甚至外旋肌群挛缩的松解是极其困难的,而且术中存在损伤坐骨神经的可能,如术中操作不慎易伤及坐骨神经,此为手术的严重并发症之一,所以微创松解术极有可能深部挛缩组织松解不彻底,导致术后患者对于治疗效果不满意,有可能需要再次进行切开手术松解。同时我们也接诊过部分患者在外院进行了臀肌挛缩微创松解术后,发生坐骨神经损伤的病例,所以如果目前的微创松解手术需要进行进一步改进完善手术操作,否则我个人不太推荐行关节镜微创松解手术。
我们采用沿大转子后上弧形切口进行手术,切口5-6cm,该切口清楚地显示浅表及深部挛缩肌肉组织,术中将挛缩组织用血管钳挑起后,确定挛缩组织没有累及坐骨神经,时刻关注可避免损伤坐骨神经;若深部组织挛缩,只要分开正常肌纤维即可显现深层腱样挛缩组织。本法解剖层次清晰,故易于辨认,操作安全可靠,手术创伤小,出血少。而且切口经过皮内可吸收缝线缝合,手术疤痕不明显。
33岁还可以手术吗!
如果手术大概住院几天呢
可以手术,住院天数通常7-10天,但毕竟是手术,需要病人来医院就诊,由医生进行查体,必要时需要相关影像学检查,明确诊断后才能确定手术治疗
去之前直接预约主任号就可以了是吗!
可以
在微信上搜索河北医科大学第三医院,按照相关说明挂号
也可以在百度平台挂号
我是小时候打屁股针!好几十年了!不能并腿下蹲!不能跷二郎腿!这样还能手术是吗主任!
通常可以,就诊时再评估
好的主任!
如果做手术后多久可以下地走路!恢复正常呢!
术后第二天即可下地锻炼,恢复时间因人而异,通常1-3个月
大概多少费用!可以异地报销吗
具体费用需要根据你就诊时的检查结果而定,通常不高,可以报销
上面说的第二种手术是开放性的传统手术是吗主任!
是,我说的很清楚,你仔细阅读
好的