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70岁膀胱癌患者肺部结节疑似转移如何处理？
2023年8月11日
门万夫副主任医师胸外科
中国医科大学附属第一医院
三甲 | 全国A++++
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病情摘要
患者为70岁男性，2016年确诊为膀胱癌，已进行膀胱切除再造术，目前身体状况良好，各项检查指标正常。六月份新冠阳性，转阴后7月中旬到医院做胸部CT平扫，发现肺部多发实性结节，直径都在5毫米以下。原膀胱癌手术大夫建议直接靶向加免疫治疗。
医生建议
考虑肺部结节可能是转移的可能性较大，建议先观察两个月后再复查。若肺部结节未长大，则不是转移。治疗方面，按晚期泌尿系肿瘤治疗，无差别。
医患交流
对话原文
大夫您好:该病人为男性，年龄70岁。2016年确诊为膀胱癌，并在西安交大一附院泌尿科进行了膀胱切除再造术，到现在七年，病人身体状况一直良好，身体各项指标正常，再造膀胱目前也良好。六月份新冠阳了，转阴后七月中旬到医院做胸部CT平扫，发现肺部多发实性结节，直径都在5毫米以下。肿瘤科医生说结节太小，穿刺成功的可能性不大，建议两月后复查再做进一步治疗方案。原膀胱癌手术大夫建议直接靶向加免疫治疗。特咨询治疗方案。
您好，如果ct这么报的话那还是考虑转移可能性大
如果还想进一步检查可以做个pet ct
您好
但是那个比较贵，而且也不能拍板定是不是转移
您建议是直接靶向加免疫治疗呢？还是再观察两个月再做ct确定呢
他这个膀胱癌已经七年，目前膀胱，肾脏，输尿管都指标很好
嗯，确实，一般五年以上转移少
那之前复查肺ct肺部有这些结节么
之前一直也没有查胸部ct,这次查大夫说估计是大约生长了半年
大夫您看，要是没有弄清楚就直接按恶性治疗是利大于弊吗？要是再观察两个月再做ct，万一是恶性的治疗难度会比现在大多少？如果影像学显示没有长，是否还可能是良性？
如果不长大的话那就不是转移
治疗方面都是按晚期泌尿系肿瘤，没什么差别
