脊柱裂，腰背部皮肤窦道是否必须手术
问题描述：先天性脊柱裂,近年来形成腰背部皮肤窦道,时有脑脊液溢出.发病时只是腰背部凹陷部位鼓起,触摸痛,液体溢出皮肤后即不痛,无其他症状.问,必须手术吗,手术风险多大,会造成下肢神经受伤害吗?
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李新玲副主任护师神经外科
肥矿集团中心医院
病情分析：囊性脊柱裂几乎均须手术治疗.如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重.如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后（1岁半后）手术.手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状.对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补.包扎力求严密,并在术后及拆除缝线后2~3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便浸湿,污染切口. 对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂,仔细检查后,应予以相应的手术治疗.手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织. 对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁,或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出,手术后通常难以恢复正常.甚至加重症状或发生其他并发症.
崔晓明主任医师创伤骨科
吉林市人民医院
三甲
病情分析：不管是人体哪个部位感染形成窦道的都必须行扩创持续引流同时做细菌培养和药敏检查的！否则如果感染就会向深层组织发展的！那后果就复杂麻烦的了！
