病情分析：小儿晚上咳嗽厉害可能是因为环境因素、上呼吸道感染、支气管炎等原因所导致，可通过日常护理、口服药物等方式治疗。

1、环境因素

如果小儿在晚上睡觉的时候，房间内的空气比较干燥，会导致咽喉部位的水分比较少，从而引起晚上咳嗽的症状。家长在平时可以使用加湿器，来改善房间内的湿度，同时还可以让小儿多喝些温开水，来缓解晚上咳嗽的症状。

2、上呼吸道感染

上呼吸道感染通常是因为细菌、病毒感染所引起，小儿在患病后可能会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症状。家长可遵医嘱给小儿服用氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒等药物治疗，同时还应遵医嘱联合使用雾化吸入的方式共同治疗，比如吸入布地奈德混悬液、沙丁胺醇气雾剂等。

3、支气管炎

支气管炎通常是因为小儿身体抵抗力下降，受到细菌或病毒感染所引起，小儿在患病后可能会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。家长可遵医嘱给小儿服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物治疗，同时还应遵医嘱联合使用盐酸氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等药物进行止咳化痰治疗。

除以上较为常见的原因外，也不能排除有其他原因的可能，比如肺炎、肺结核等。如果咳嗽症状长时间未缓解，家长应及时带小儿前往医院就诊，明确病因后，配合医生进行治疗。